牛奶富含钙、优质蛋白质、维生素A、维生素B2等多种营养物质，有人体“白色血液”的美誉。《中国居民膳食指南》建议，成人每天应该摄入300克牛奶或相当量的乳制品。

但这种高营养食物，却并非人人都能顺利消化。有些人一喝牛奶就会腹胀、腹痛，甚至放臭屁、拉肚子，这种不适被称为“乳糖不耐受症”。

乳糖不耐受一般分为三种：先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏、成人型乳糖酶缺乏。大多数乳糖不耐受并非与生俱来的。

通常，在妊娠8周时，体内的乳糖酶活性会逐渐增加，在出生时达到峰值。

1~2岁前，孩子的食物主要是奶及奶制品，此时体内乳糖酶的数量和活性都很强。

3~5岁后，随着奶类摄入减少，乳糖酶的数量和活性逐渐下降，再吃奶或奶制品时就容易出现腹痛、腹胀、大便不成形等症状。

年龄越大，出现乳糖不耐受的几率越高。

我国成年人中，约九成有或轻或重的乳糖不耐受症状。从全球范围来看，亚洲属于乳糖不耐受的“重灾区”。为什么有人喝不了牛奶？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）带你看看这类人群“失职”的肠道。

审核专家：

航空总医院内分泌科副主任医师  周艳

本期编辑丨徐文婷 罗榕

绘图丨马宏亮

失职一：停产乳糖酶

牛奶中的乳糖可被小肠中的乳糖酶分解成葡萄糖和半乳糖，然后被吸收利用。不同于其他消化酶由肝脏或胰腺分泌，乳糖酶是小肠绒毛“自产”的。

乳糖不耐受人群的小肠“停产”或“不产”乳糖酶，当大量牛奶进入小肠后，仅有的乳糖酶会勤勤恳恳地将牛奶中的乳糖分解成葡萄糖和半乳糖。

失职二：小肠守卫不严

摄入的牛奶过多时，仅有的乳糖酶根本忙不过来，导致乳糖不能被小肠充分消化吸收，大多数乳糖成为“漏网之鱼”，直接溜到了大肠中。

失职三：大肠细菌贪吃

大肠中有很多细菌，一见到乳糖就两眼放光，立刻冲上前饱餐一顿，产生甲烷、二氧化碳、氢气等气体以及短链脂肪酸（醋酸、丙酸、丁酸、酮、醛等）。

失职四：肠道蠕动失调

过多的气体让大肠肠道承受不来，在气体和脂肪酸的刺激下，肠道会膨胀、加速蠕动，发出“咕噜咕噜”声。堆积过多的水分也会导致腹胀、腹泻或痉挛。

其实，每个人乳糖不耐受的程度和表现都不太一样，对大多数国人来说，只要不在短时间内大量喝牛奶，通常症状不明显。

建议乳糖不耐受人群少量多次饮用牛奶，从每次50毫升左右喝起，可以大大减轻肠鸣、腹泻、胀气症状，待肠道建立耐受后再慢慢加量，渐渐就能正常饮用牛奶了。

建议喝牛奶的同时吃一些全麦面包、饼干等淀粉类的食物，或在正餐后1~2小时内喝奶，可“稀释”乳糖浓度，减少对肠道的刺激。

此外，乳糖不耐受的人可以选择酸奶或低乳糖、无乳糖的奶产品，还可以在牛奶中加入乳糖酶，以减轻影响。同时避免使用损害乳糖酶活性的药物，禁止滥用抗生素，及时治疗肠道原发病，促进肠上皮细胞修复及乳糖酶活性恢复。