受访专家：福建医科大学附属厦门弘爱医院内分泌科副主任医师 田建卿

环球时报健康客户端记者 董长喜

当前，早发型糖尿病在我国越来越普遍，2010年数据显示，中国糖尿病有超过5%的患者年龄<40岁，筛查门槛或需前移。近日，最新一期的国际医学期刊《Metabolism（新陈代谢）》杂志刊登了一项由上海瑞金医院宁光院士团队完成的，对近10万国人进行的研究显示，35岁筛查糖尿病，有助于识别并防治更多糖尿病。

目前，我国的糖尿病指南（2020年版）建议筛查年龄为40周岁。福建医科大学附属厦门弘爱医院内分泌科副主任医师田建卿接受“环球时报健康客户端记者”采访时表示：“之所以专家建议将筛查方案提前，也是基于近些年的一些研究结果。实际上，健康干预措施必须关口前移，中青年是最值得关注的人群，也是健康投资效益最好的人群。”研究显示，我国成人糖尿病患病率从2013年的10.9%增加到2018年的12.4%，但2018年糖尿病知晓率仅为36.7%，治疗率为32.9%；在接受治疗的患者中，控制达标率为50.1%；整体糖尿病患者血糖达标率仅为16.5%，总体仍处于低水平。

人过35岁，糖尿病风险大增。宁光团队的研究结果显示，35岁即开始筛查糖尿病，我国将新增糖尿病确诊患者630万，新增糖尿病前期确诊患者730万人，而且在农村、经济欠发达地区和中部地区新增确诊比例凸显； 30~34岁年龄段人群中每28人会有1人确诊糖尿病，35~45岁年龄段每15人中会有1人确诊糖尿病，年龄越大患病率越高。

2型糖尿病早已不再是中老年人的“专利”。从生理层面看，年轻患者的胰岛β细胞衰竭速度比中老年人更快，胰岛素分泌量下降速度也更快。年轻患者β细胞衰竭率为每年20%~35%，胰岛素分泌相比正常人减少55%以上。

与晚发型2型糖尿病相比，青年早发型2型糖尿病更具侵袭性，其致病风险和早死风险更高，通常有病情进展快、并发症风险高、伴有超重/肥胖等特点。田建卿指出，人们通常认为老年人才会患2型糖尿病，往往会忽略对年轻人群的筛查，加之年轻人患病症状较不明显，因此青年2型糖尿病漏诊的风险相对更高。

宁光院士此前也曾做过一项纳入全国40岁及以上人群20万例，随访近4年的队列研究，结果为年龄是我国糖尿病风险增加的重要影响因素，肥胖也在糖尿病发病中扮演着重要角色。

实际上，美国糖尿病协会在2021年11月份就修改了指南，建议从35岁开始可在年度体检或社区医生处做糖尿病筛查，每3年1次，直至70岁；有糖尿病家族史、妊娠糖尿病史的人，可考虑在35岁前接受筛查。美国疾病预防与控制中心发布的数据显示，2020年该国成年人糖尿病患病率为13%，而34.5%的人符合糖尿病前期标准。因此，至少40%的成年人都应做糖尿病筛查。美国很多成年人超重或肥胖，属于糖尿病高危人群。但约21%的糖尿病患者不知道自己已经患病，因此提前做好筛查，有助尽早采取措施，预防糖尿病进展。

田建卿提醒，有家族史、超重/肥胖、妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常、使用激素及其他危险因素的青年人群，尤其要及时筛查。

具体的检测项目有：空腹血糖、糖化血红蛋白水平、口服葡萄糖耐量试验。若空腹血糖水平为6.1~7.0毫摩尔/升，或餐后2小时血糖为7.8~11.1毫摩尔/升，可认定为糖前期；若空腹血糖为7.0毫摩尔/升或更高，或糖化血糖蛋白为6.5%或更高，或餐后2小时血糖达11.1毫摩尔/升或更高，就符合2型糖尿病的诊断标准。

青年糖友一旦确诊，也不必背上沉重的心理包袱，越早干预和治疗，效果越好，有不少青年糖友可以达到缓解状态。田建卿提出以下5点建议：

1.积极减重。大多数青年糖友都属于超重或肥胖人群，体内脂肪比老糖友高约3倍，减肥不仅有助降低血糖，还能减少心血管事件发生的风险，不少年轻糖友通过减重可以达到糖尿病缓解的状态。

2.规律饮食。年轻糖友要保持良好、规律的饮食习惯。少吃低营养高热量食物，控制零食摄入，戒掉含糖饮料，每日应摄入足够的水果蔬菜，适当吃些低升糖指数和高纤维的食物。

3.提高运动强度。每周应至少进行150分钟中等强度的锻炼。

4.充足睡眠。年轻人要减少久坐时间，将每日电子产品使用时间控制在2小时内，并保证规律作息和充足睡眠。

5.血压血脂要管好。糖尿病会增加罹患心血管疾病的风险，因此年轻糖友在血糖达标的基础上，一定要严格将血压控制在130/80毫米汞柱以下，血脂特别是低密度脂蛋白、甘油三脂控制达到要求。

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主编：丁文君