首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师  李侗曾

环球时报健康客户端记者 卞磊

近日，全国新冠肺炎疫情多点散发。国家卫健委数据显示，11月3日0—24时，31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例757例，新增无症状感染者3288例。而在多个鲜有新增病例的地方，陆续宣布开始对核酸检测收费，并逐步调整检测频次。在此背景下，香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁在接受《中国新闻周刊》采访时表示，“应尽快将抗原检测推广开，这将成为防疫、抗疫的关键一环”，引发广泛关注。

据世界卫生组织数据，目前全球已有100多个国家和地区开展抗原检测。另据商务部数据，我国生产的新冠病毒抗原检测试剂占全球使用的70%以上。金冬雁认为，“中国生产的抗原检测试剂在全球防疫中发挥了巨大作用，但中国内地用得很少。”现阶段推广抗原检测是否合适？环球时报健康客户端记者采访了首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾。

多地宣布开始对核酸检测收费

近段时间以来，多地宣布开始对核酸检测收费。在贵州省贵阳市，除部分风险人员可进行免费核酸检测外，其他人按照“愿检尽检”的原则，根据需求自行前往各类核酸采样点自费检测；收费标准为单检每次16元、混检每次5元。

四川省宜宾市长宁县11月1日发文称，自2日起全县恢复常态化核酸检测（自愿检测）收费，标准为单人单检每次16元、混检每次3.5元。甘肃省陇南市徽县9月6日起，全县核酸检测费由被检测人员自理，收费单人单检每次16元、混检每次4元。

对此，李侗曾认为，“多地推行常态化核酸检测自费，可能考虑了经济方面的因素。”

抗原检测我国为何用得少

李侗曾告诉记者，新冠病毒是否入侵人体，目前主要有三种方法来检测：核酸检测、抗原检测和抗体检测。前二者都属于直接检测病毒的方法。

核酸检测相当于“抓取”病毒内部的遗传物质，需对微量的核酸进行一轮轮扩增，以便检出。这个过程需要特殊的检测机器、专业实验室，敏感度较高，但时间较长，一般需4~6个小时出结果。

新冠病毒表面有4种结构蛋白，包括N蛋白、S蛋白。抗原检测一般通过检测N蛋白，识别病毒的“外衣”，间接反映是否感染新冠，操作便捷。截至11月4日，国家药监局已批准34个新冠病毒抗原检测试剂产品，其中已有产品可进行N蛋白、S蛋白双抗原检测。

李侗曾说，相对核酸来说，抗原检测有其优势，包括操作便捷、出结果速度快，民众购买试剂后，在家就能自行操作检测。特别是对有感染症状的民众来说，居家自测就能快速得到初步结果，避免出门接触他人的可能性，降低疫情扩散风险。在核酸收费、检测频次调整的前提下，抗原检测是一项很好的补充筛查手段。

但李侗曾也强调，抗原检测也有劣势。首先，准确度较低。若在疫情控制较好的地区全面推行，鉴于其准确率较低、假阳性率较高，社会面可能出现假阳性、真阳性病例混杂的现象，再加上有可能出现漏检的情况，容易引发混乱。

其次，价格优势不明显。在核酸检测收费地区，单人单检每次10多元、混采每次2~4元。据记者调查，某购物平台显示，单人份抗原检测约6元，在打折情况下最低约为4元。

再次，使用场景有限。由于大多数地方核酸检测依然免费，再加上以上两点原因，抗原检测目前多用于封管控区域、部分农村地区、民众有需求自测的情况下，作为补充手段进行初筛。

对于“一些国家使用抗原检测多，而我国使用少”的说法，李侗曾直言，推行核酸检测是个大工程，需要护士采样、安保人员维持秩序、志愿者录入信息等，采集后还需具备资质的检测机构快速检测。而对于一些国家来说，其政府动员能力没那么强，再加上推行核酸的人工成本较高，于是便选择进口成本低廉的抗原检测试剂。好在我国有强大的制度优势和组织动员能力，社会各方面都积极配合核酸检测，在人工成本、物料成本等方面都具有优势，更适合推行准确率更高的核酸检测。

“抗原检测可能解决不了现阶段的问题”

李侗曾表示，若想大规模推广抗原检测，至少须考虑两个问题。

1.划定适用场景。目前，民众出入公共场所等，都是以核酸结果为准，哪些场所承认抗原检测结果；同是做抗原检测，自测和医院检测结果，效力能否等同；抗原检测结果在不同等级风险区的承认程度如何，都需要详细的考量。

2.进一步降低抗原检测价格，提高检测准确性。

李侗曾认为，从准确性、应用目的来看，抗原检测还无法取代核酸检测，可能解决不了我们现阶段防疫、抗疫的问题，现在大规模推广抗原检测或许为时尚早。

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主编：李迪