2023年11月14日的《the BMJ》刊载了一项更新的系统综述和荟萃分析研究，旨在总结支持通常推荐的幼儿自闭症干预的证据的广度和质量，以及这些干预对发育结局的预估影响。 

　　研究者们于2021年11月对以下数据库和登记处进行了检索（更新了2017年11月的检索）：Academic Search Complete、CINAHL Plus with full text、Education Source、Educational Administration Abstracts、ERIC、Medline、ProQuest Dissertations and Theses、PsycINFO、Psychology and Behavioral Sciences Collection、SocINDEX with full text、Trials和ClinicalTrials.gov。选取其中测试非药物干预对8岁以下自闭症幼儿任何结局的影响的任何对照组研究。 

　　新确定的研究被整合到之前的数据集中，并对受试者、干预和结局特征进行编码。干预按方法类型（如行为、发展、自然发展行为干预和基于技术的干预）进行分类，结局按领域（如社交、适应行为、游戏和语言）进行分类。根据Cochrane指南评价偏倚风险。使用足够的贡献数据对所有干预和结局类型的效果进行评估，根据偏倚风险进行分层，使用稳健的方差估计来解释研究和亚组内效果的相互关联。 

　　研究者们检索到了252项研究的289份报告，涉及13,304例受试者和3,291个受到影响的结局。当贡献影响仅限于来自随机对照试验的影响时，评估了行为干预对社会情绪或挑战性行为结局（Hedges’g=0.58，95%置信区间为0.11～1.06；P=0.02）、发展干预对社交沟通（0.28，0.12～0.44；P=0.003）；自然发展行为干预对适应性行为（0.23，0.02～0.43；P=0.03）、语言（0.16，0.01～0.31；P=0.04）、游戏（0.19，0.02～0.36；P=0.03）；以及基于技术的干预对社交沟通（0.33，0.02～0.64；P=0.04）和社会情绪或挑战性行为结局（0.57，0.04至1.09；P=0.04）的显著汇总效应。当进一步将影响限制为排除护理者或教师报告结局时，仅评估了发展干预对社交沟通（0.31，0.13～0.49；P=0.003）、自然发展行为干预对社交沟通（0.36，0.23～0.49；P<0.001）以及对自闭症诊断特征的测量（0.44，0.20～0.68；P=0.002）的显著影响。当影响被限制为排除那些具有高检测偏倚风险的受试者时，仅评估了一个显著汇总效应——自然发展行为干预对自闭症诊断特征的测量的影响（0.30，0.03～0.57；P=0.03）。不良事件监测不足，但可能普遍存在。 

　　四年来，支持自闭症儿童的干预措施的现有证据大约翻了一番。随机对照试验的一些证据表明，行为干预改善了护理者对挑战性行为和儿童社会情感能力的感知，而基于技术的干预支持在特定社交沟通和社会情感技能方面的近期改善。证据还表明，发展干预改善了与护理者互动中的社交沟通，自然发展行为干预改善了与自闭症相关的核心挑战，特别是社交沟通方面的困难。然而，由于监测和报告不足，无法权衡这些干预的潜在获益与潜在不良影响。 

　　原文出处：Sandbank M, Bottema-Beutel K, Crowley LaPoint S, Feldman JI, Barrett DJ, Caldwell N, Dunham K, Crank J, Albarran S, Woynaroski T. Autism intervention meta-analysis of early childhood studies (Project AIM): updated systematic review and secondary analysis. BMJ. 2023 Nov 14;383:e076733. doi: 10.1136/bmj-2023-076733. PMID: 37963634; PMCID: PMC10644209. 

链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37963634/