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提前三十年预测女性心脏病!专家解读3个重要指标
信息来源自: 生命时报
发布时间:2024/9/11
阅读次数:2306

受访专家:河北省人民医院副院长、心内科主任医师 郭艺芳


环球时报健康客户端记者 施婕


尽管人们总是谈癌色变,但世界心脏联盟统计数据显示,心脏病才是威胁全球女性健康的“头号杀手”,每年因心血管疾病死亡的女性占全球女性死亡人数的35%,远超各类恶性肿瘤。同时,女性的生理特点也让她们存在心脏病发病晚、症状隐匿、病死率高的特征。倘若能在生命早期提前预知患病风险,或许能帮助女性预防心血管疾病事件的发生和发展。


英国当地时间8月31日,在伦敦召开的欧洲心脏病学会(ESC)会议上,一项重磅研究成果被公之于众。研究显示:在中年时测量血液中三种生物标志物的水平——高敏CRP、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白(a),可能让女性提前30年预知罹患心脏病的风险。该研究被同时发表在国际著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上。


这项研究针对4万名女性、进行了长达30年的随访,受试者平均年龄55岁,最年轻的40岁。研究发现,上述三种生物标志物分别与心血管疾病风险的增加相关,其中高敏CRP是最强的风险因素。高敏CRP、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)三种标志物均处于最高水平的女性,发生重大心血管事件的可能性分别比其他女性高出70%、36%和33%;如果这三种指标都比较高,发生重大心血管疾病的风险将高出其他女性近3倍,中风的风险将高出近4倍。“研究结果令人震惊。”该研究的作者、美国布莱根妇女医院心血管疾病预防中心主任保罗·里德克表示,“这意味着,一些动脉粥样硬化类的疾病早在30年前,在女性生命的早期就已经存在了。”


这三大指标与血管之间到底产生了什么样的关联?研究人员分析:低密度脂蛋白会加快动脉中的脂肪堆积,形成脂质斑块,继而导致动脉管腔狭窄,血液流动受阻。长期以来,低密度脂蛋白一直是评估心脏疾病风险的经典指标。高敏CRP又称超敏C反应蛋白,是免疫系统对胆固醇反应的一部分,可以用来测量血管内的炎症水平,通常用于评估心血管疾病的风险,尤其是冠状动脉疾病。当胆固醇开始在动脉中堆积时,会形成晶体,而我们的免疫系统则将晶体视为异物,并启动清除机制,在此过程中,会产生高敏CRP。脂蛋白(a)是一种血脂成分,与低密度脂蛋白类似,可在血管壁上沉积,促进动脉粥样硬化的形成。脂蛋白(a)偏高与遗传有一定关系,全球约有1/5的人脂蛋白(a)水平较高,但因为早期没有任何症状,他们很可能对此并不知情。一些人遵循健康生活方式,胆固醇水平正常,但仍可能因为脂蛋白(a)升高而出现大动脉阻塞。


虽然上述研究主要是基于美国白人女性进行的,但河北省人民医院副院长、心内科主任医师郭艺芳认为,该评估方法同样适用于中国患者,包括中国女性。“这三大指标是国际公认的重要的心血管疾病危险因素,综合考虑三项指标能更准确地评估未来发生心血管疾病的风险,对于男性和女性都具有很高的评估价值。” 郭艺芳介绍,目前在国内,低密度脂蛋白已被纳入常规血脂体检项目,近些年人们对脂蛋白(a)的重视程度也不断提高,一些大型医院已经将其纳入常规血脂检测内容,高敏CRP也可以通过血常规检查进行检测。


从解决方案来看,对于低密度脂蛋白指标偏高的人,现在已经有了一套成熟的控制方案,包括饮食调理、运动锻炼、药物治疗等,对于不同风险人群,也有相对应的控制范围。关于高敏CRP炎症指标的控制,有一些药物被初步证实有效,比如低剂量秋水仙碱(传统上用于治疗痛风的药物)已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于心血管疾病的抗炎治疗,但在国内指南中,秋水仙碱还未被应用于相关临床治疗。关于脂蛋白(a),目前临床上还没有专门批准用于降低该指标的药物,但相应的药物临床研究都在紧锣密鼓地进行中。


从疾病预防来看,郭艺芳认为,三项评估标准的提出,更强化了应从生命早期就着眼于心血管疾病风险因素控制的意识,将血压、血脂、血糖、尿酸控制在正常范围内,将体重控制在合理范围内。在这过程中,要重视和加强生活方式管理,做到均衡膳食、规律作息、科学运动、调畅情志、戒烟限酒,持之以恒。


责编:郑荣华


主编:丁文君

 





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