不知道大家有没有这样的经历，明明没做什么重活，却总是感觉疲惫不堪，而且体重还在不知不觉中一路飙升。这时候，你可能要警惕一种被称为胰岛素抵抗的健康隐患了。

胰岛素抵抗，本质上是身体细胞对胰岛素的反应能力减弱。胰岛素是由胰腺分泌的一种关键激素，它的主要任务是将血液中的葡萄糖（血糖）运送到细胞内，为细胞提供能量，并维持血糖水平的稳定。然而，当胰岛素抵抗发生时，细胞对胰岛素的响应变得迟钝，胰腺为了维持血糖正常，会不断分泌更多的胰岛素。长此以往，胰腺的负担加重，血糖也难以得到有效控制，最终可能引发多种健康问题。

从中医的角度来看，胰岛素抵抗多与脾胃功能失调密切相关。在中医理论中，脾胃被称为后天之本，气血生化之源，主运化水谷精微。如果脾胃功能受损，运化失常，水谷不能化为精微物质被人体吸收利用，就会导致体内痰湿积聚。痰湿困阻脾胃，进一步影响脾胃的运化功能，形成恶性循环。而痰湿体质的人往往表现为体型肥胖、身体困重、易疲劳等症状，这与胰岛素抵抗的临床表现有相似之处。在中医理论中，肝脏的主要功能是疏泄，即调节气机的运行，保持气血流通顺畅。如果肝气郁结，气机不畅，就会影响脾胃的正常运化功能。脾胃是气血津液生成和输布的核心，一旦其功能受损，会导致气血津液的代谢失常。这种失常状态可能会进一步加重胰岛素抵抗的情况，影响身体对血糖的调节能力。

一、胰岛素抵抗的症状表现

1.肥胖：特别是腹部肥胖较为突出，也就是人们常说的“苹果型身材”。腹部脂肪的过度堆积，不仅影响身体的外观，更是潜在的健康隐患。因为腹部脂肪细胞会释放一些炎症因子和激素，干扰胰岛素的正常作用，进而加重胰岛素抵抗。

2.疲劳乏力：总是感觉身体被掏空，精神萎靡不振。这是由于细胞不能有效地利用葡萄糖提供能量，身体处于一种能量缺乏的状态，即使有足够的休息，也难以缓解疲劳感。

3.皮肤变化：可能出现黑棘皮症，表现为颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处颜色加深、变厚，呈黑色或棕色，质地柔软。这是因为胰岛素抵抗导致体内胰岛素水平升高，刺激皮肤细胞过度增生和角化。

4.血糖异常：在早期，可能仅表现为空腹血糖受损或糖耐量异常，即空腹血糖略高于正常范围，但尚未达到糖尿病的诊断标准，或者餐后血糖升高明显。如果不加以控制，随着胰岛素抵抗的加重，最终可能发展为 2 型糖尿病。

二、辅助检查不可少

1.空腹血糖和餐后血糖检测：这是最基本的检查项目，可以初步了解血糖水平是否正常。空腹血糖一般指禁食 8 - 12 小时后的血糖值，正常范围在 3.9 - 6.1mmol/L。餐后血糖通常是指进食后2小时的血糖值，正常情况下应低于7.8mmol/L。如果空腹血糖处于6.1 - 7.0mmol/L之间，或者餐后2小时血糖在7.8 - 11.1mmol/L之间，这可能提示存在糖耐量异常或空腹血糖受损，建议进一步进行医学检查以明确诊断。

2.胰岛素释放试验：该检查通过测定空腹及餐后不同时间点的胰岛素水平，来评估胰腺的胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗程度。在正常生理状态下，空腹胰岛素水平通常维持在5 - 20 mU/L。进食后，胰岛素水平会快速上升，并在30 - 60分钟内达到峰值，该峰值一般为空腹胰岛素水平的5 - 10倍，随后逐渐回落。如果在胰岛素水平升高的同时，血糖下降不明显，或者胰岛素峰值过高且延迟出现，都提示可能存在胰岛素抵抗。

3.糖化血红蛋白（HbA1c）检测：它反映了过去 2 - 3 个月的平均血糖水平，正常范围一般在 4% - 6% 之间。HbA1c 不受短期血糖波动的影响，能够更稳定地评估血糖控制情况。对于怀疑有胰岛素抵抗或糖尿病前期的人群，检测 HbA1c 有助于了解长期血糖状态，以便及时采取干预措施。

4.血脂检查：胰岛素抵抗通常与血脂异常并存，表现为甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低以及低密度脂蛋白胆固醇升高等。通过检测血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇），可以全面评估患者的血脂水平。血脂异常不仅是心血管疾病的重要危险因素，还与胰岛素抵抗相互作用，共同对健康造成威胁。

三、中医调理有妙方

1.饮食调理：遵循中医“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的饮食理念，注重食物的合理搭配，确保营养全面均衡。尽量减少肥甘厚味、辛辣油腻食物的摄入，例如油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等，这类食物容易助湿生痰，增加脾胃的负担。建议多吃一些健脾利湿的食物，如山药、薏米、芡实、冬瓜、荷叶、玉米须等，以帮助调理脾胃，促进身体的健康状态。例如，可用薏米煮粥，山药炖汤，日常饮用玉米须茶，有助于改善脾胃功能，促进体内痰湿的排出。

2.运动调养：中医有“动则生阳”的理论，认为适当的运动能够促进气血运行，增强脾胃功能，从而有助于改善胰岛素抵抗。建议根据自身情况选择合适的运动方式，例如太极拳、八段锦、慢跑、游泳等，每周运动3 - 5次，每次持续30分钟以上。运动强度应循序渐进，避免过度劳累。太极拳和八段锦动作柔和缓慢，注重呼吸与身体运动的配合，能够调节人体气血阴阳，尤其适合中老年人及体质较弱者。

3.中药调理：根据个体的体质和症状，中医师可辨证论治，选用一些中药方剂或中药茶饮来调理。对于脾胃虚弱、痰湿内阻型的胰岛素抵抗，可选用二陈汤合四君子汤加减，以健脾化痰祛湿；对于肝郁气滞型，可选用柴胡疏肝散加减，以疏肝理气，调和脾胃。此外，一些单味中药如黄芪、葛根、黄连等也具有一定的改善胰岛素抵抗的作用。但中药调理需在专业中医师的指导下进行，不可自行用药。

4.穴位按摩：按摩特定穴位能够疏通经络、调和气血、健脾和胃，从而辅助改善胰岛素抵抗。常用的穴位包括足三里、三阴交、中脘、脾俞、胃俞等。每天坚持按摩这些穴位，每个穴位按摩3~5分钟，以局部出现酸胀感为宜。其中，足三里是胃经的合穴，具有健脾和胃、扶正培元的作用；三阴交是肝、脾、肾三条阴经的交汇穴位，能够调节三阴经的气血运行；中脘穴是胃的募穴，具有调理脾胃气机的作用；脾俞和胃俞分别是脾胃的背俞穴，可以直接调节脾胃功能。

如果您发现自己出现体重增加、容易疲劳等上述症状，切勿轻视，建议及时前往医院进行相关检查，以便尽早发现胰岛素抵抗并采取有效的干预措施。无论是通过西医的生活方式干预、药物治疗，还是中医的调理方法，都应积极配合，综合管理，守护好自己的身体健康。

让我们从现在开始，关注胰岛素抵抗，改变不良生活习惯，重拾健康活力，告别肥胖与疲劳的困扰，迈向健康生活的新征程！（作者：王姗姗  安徽中医药大学第一附属医院）