受访专家：首都医科大学附属北京儿童医院慢病管理中心主任 米 杰
华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系主任 罗小平
本报实习记者 石筱璇
11月7日，一项由英国帝国理工学院牵头的最新研究成果，发表在权威医学杂志《柳叶刀》上。其显示，在1985~2019年这35年间，中国人变得越来越高，19岁男性的平均身高增加了8.1厘米，增幅全球第一；女性平均身高增长6.1厘米，增幅全球第三；男女性身高均为东亚第一，追平甚至超过了南欧的葡萄牙、意大利和西班牙等国。
发育加速与改革开放同步
新研究分析了1985~2019年的2000多项相关研究，涉及全球6500多万名5~19岁儿童青少年，结果发现，中国19岁男性平均身高为175.7厘米，女性平均身高163.5厘米，高于日韩。
不过，受到各种内外因素影响，我国青少年儿童的身高曾在很长一段时间低于日本。2016年，帝国理工学院与世界卫生组织合作开展的研究显示，1896年时，中国18岁男性的平均身高仅为161厘米，女性为150.2厘米。后有学者将1979~2000年中国全国儿童青少年的身高资料，与相应年代的日本儿童进行对比。结果发现，20世纪70年代，两国儿童身高差值最大；20世纪80年代以后，差距开始逐渐缩小；2000年时，中国儿童平均身高仅比日本低1.73厘米（男）和0.78厘米（女），且女童部分年龄组身高已与日本女童相同，甚至更高。
国家儿童医学中心首都医科大学附属儿童医院儿童慢病管理中心主任米杰说，我国青少年生长发育加速，主要从1978年改革开放后开始。2000年国民体质监测是新中国成立以来第一次规模最大、覆盖人群最广的相关统计监测，涉及30余万名儿童青少年，其数据显示，17岁城市男生平均身高已达172.8厘米，比1979年增高4.2厘米。
日本儿童的生长发育加速期出现在二战后的30年间，青少年平均身高增幅达到每10年2.8厘米，被誉为“人类生长史上的奇迹”。从近35年的数据看，我国已经复制了这个奇迹，在某些年龄段，甚至超越了这个奇迹。近些年来儿童身高免票线的不断调高，就证明了这一点。2010年前，儿童票和成人票的身高标准线分别是1.1米和1.4米；2010年10月，儿童票身高标准的上限和下限都提高了10厘米，达到1.2米~1.5米；2018年下半年，不少省市开始出台新规，将儿童免票线“长高”至1.3米，山东青岛等部分地区甚至达到了1.4米。
营养改善释放了生长潜力
遗传和环境因素共同决定一个人的身高，但遗传作用高达60%～80%。比如，纬度较低的东南亚国家，居民大多比较矮；欧洲居民身高也以南欧最矮，西北欧更高。也就是说，排除人种差异后，在温度适宜、纬度合适地方的人，身高就会高些。从地理环境来看，我国人群身高的遗传条件相对较好。
如果说遗传因素是身高的基础，环境因素就是“助力器”。帝国理工学院此次的新研究发现，儿童青少年的身高明显受到饮食质量的影响，各国因营养水平不同导致的国民身高差，最大可达20厘米。华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系主任罗小平解释说，良好的生活环境可以把遗传潜力发挥到最大。比如，发达国家经济条件优越，儿童营养跟得上，不利因素干扰较少，可使身高发育的遗传优势充分发挥；经济条件较差或者不均衡的发展中国家或地区，儿童更易营养不良，身高远远不能达到遗传潜值。我国儿童青少年身高快速增长的原因亦在于此。米杰说，生活质量的提升，医疗保健服务和营养水平的显著改善等，使得我国儿童青少年的发育潜力得到了巨大释放。
身高和体重需协调增长
尽管我国儿童青少年的平均身高实现了快速增长，但同时，城乡差异及营养摄入不均衡问题依然存在。《柳叶刀》的研究结果显示，在过去35年间，中国19岁男性的身体质量指数（BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方）增加了4，女性增加了2，分别达到23和22。该指标虽然仍处于18.5～23.9的正常值范围内，但罗小平提醒，鉴于城乡青少年的身高差异，这一数据意味着，农村营养不良和城市营养过剩的问题，很可能同时存在。
比如，在经济条件不好的农村，孩子因营养不良造成矮小的比例仍然不低，而短期营养改善的不得当，也会导致身高变化不大、肥胖率却快速上升的情况。在城市地区，因偏食及不良生活习惯，2%～7%的孩子会出现身体消瘦及矮小，但更严重的是超重、肥胖和性发育提前等问题。因此，儿童生长发育应当从身高和体重等多方面进行综合管理，建议从四方面抓起。
5岁后至青春期每年长高5厘米以上。每年至少应有一次准确的体格测量，5岁以上孩子每年身高增长至少要在5厘米以上。若低于5厘米，建议尽早去儿科内分泌专科咨询检查，明确是否存在生长或发育偏离。
身高增长要大于体重涨幅。家长可以根据《中国学龄儿童膳食指南》要求，每天让孩子摄入300毫升奶或相当量的奶制品，多吃绿叶蔬菜和豆类食物，不偏食或暴饮暴食。营养改善的最好结局是体重和身高同步协调增长，但应保证身高增长大于体重涨幅。
运动促进身高发育。运动能促进儿童骨矿量积累和良好骨密度的形成，从而助推身高发育。弹跳运动（如跳绳、跳高、跳远和跑步等）有助于活动四肢，伸展运动（如引体向上、仰卧起坐、前后弯腰和体操等）有助于脊柱和四肢骨的伸展，全身性运动（如篮球、排球、羽毛球、足球和游泳等）有助于全身骨骼的伸展延长。儿童青少年要保持每天至少1小时的户外运动，运动形式可多种多样并达到中等强度。
睡眠时间应超过8小时。生长激素主要在夜间分泌，因此睡觉过晚、过少，或质量较差，都会影响身高发育。建议每晚10点之前入睡，3~6岁最好保证10~12个小时的睡眠时间，小学或初中生为9~10个小时，高中生为8~9个小时。
