受访专家：首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任 阮祥燕
本报记者 严立新
卵巢是女性的性器官之一，对女性有特殊的意义。近日，华中科技大学同济医院的一项研究显示，若卵巢衰老，不仅影响女性的月经、生育，还会给心血管、神经、泌尿、免疫、消化、骨骼等系统造成影响。
卵巢“灌溉”着女性身体
“女人如花，激素如水。”首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕告诉《生命时报》记者，卵巢是女性最重要的性腺，不仅能产生、排出卵子，还会分泌性激素，几乎可以调节每一个器官，若卵巢功能下降，导致激素紊乱，就会给全身带来麻烦。
生殖系统。卵巢衰老最直接的影响就是不易怀孕。不过，阮祥燕表示，如果卵巢中还有残存的卵细胞，可通过治疗继续生长。大约有5%~15%的卵巢早衰女性通过治疗能够有自然怀孕的机会，只是成功率较低。
认知系统。很多更年期女性会出现健忘问题，其根本原因是雌激素水平下降，导致大脑灰质萎缩，造成记忆力下降，痴呆风险也会明显升高。
心血管系统。雌激素对血脂有很好的调节作用，雌激素减少会引发高血压、冠心病、脑卒中、急性心肌梗死等心血管疾病。阮祥燕介绍，有研究证实，相同年龄的女性，已绝经者比未绝经者心血管病发生风险增加2~6倍。此外，雌激素还能扩张血管，绝经女性经常会因血管收缩、痉挛而头痛。雌激素减少还会导致女性体内雄激素水平与雌激素比例相对增高，从而改变体脂分布，造成腰腹部和内脏脂肪增多。
神经系统。雌激素可调节下丘脑的情绪中枢，缺乏雌激素会导致焦虑、抑郁、失眠、大脑灰质萎缩等精神或神经方面的问题。
免疫系统。雌激素的免疫调节作用有利于机体对抗病原体的入侵、清除体内“垃圾”。若卵巢早衰，雌激素减少，免疫力下降，病原体有机可乘，原有的肿瘤细胞也可能迅速扩增。
骨骼系统。雌激素可促进骨形成、减少骨破坏。绝经后女性由于无法充分利用钙元素，易发生骨质疏松或骨折。此外，雌激素减少还会降低骨关节韧带的弹性，容易椎间盘突出。
泌尿系统。雌激素减少不利于胶原蛋白合成，导致皮肤、黏膜变薄萎缩，肌肉减少，主要表现为皱纹增多，尿频、尿急、压迫性尿失禁，以及尿道、****反复感染等问题。
消化系统。与泌尿系统类似，雌激素减少导致黏膜萎缩、腺体减少，进而导致唾液等消化液分泌减少，表现为消化不良，甚至出现浅表性胃炎、胃出血等。
七大因素导致早衰
卵巢衰老是人体老化的自然现象，但如今越来越多年轻女性出现月经不规律或没有月经、情绪烦躁、注意力不集中、夜间睡眠时大量出汗等“更年期”表现。阮祥燕介绍，当卵细胞受到破坏、不能正常生长发育时，就是卵巢衰老的开始。中国女性绝经年龄平均在49岁左右，40岁以前因卵细胞破坏殆尽而提前绝经的现象即为卵巢早衰，也叫早发性卵巢功能不全（POI）。阮祥燕表示，许多卵巢早衰的原因尚不明确，已知的主要致病因素如下：
遗传因素。如果母亲绝经早，那么女儿有80%的可能提早绝经。有染色体异常等遗传性疾病者，卵泡可能发育不良，卵巢中卵泡储备量少，也会导致卵巢早衰。
医源性因素。放疗、化疗或手术等治疗手段可能破坏卵细胞正常发育，导致卵细胞过早凋亡，出现卵巢早衰。阮祥燕表示，英国皇家学院建立的国际POI数据库显示，目前医源性卵巢早衰占所有POI的56%。
病毒感染。得过腮腺炎的女性更容易出现卵巢早衰。这是因为，腮腺与卵巢有一定的同源性，病毒感染腮腺时，可能也会侵入卵巢，破坏卵细胞活性。
自身免疫疾病。当免疫系统出现异常，抗体“敌我不分”，将自身组织细胞当作病原体一同消灭，破坏卵巢、卵泡或相关腺体的结构和功能，导致卵泡无法发育成熟。其中最常见的是自身免疫性甲状腺炎。
过度减肥。脂肪是合成雌激素的主要原料，体脂过低会导致雌激素合成不足，从而引起月经紊乱，甚至闭经。非正常闭经会抑制卵巢的排卵功能，造成卵巢早衰。
压力过大。长期心理压力过大可能会导致下丘脑功能紊乱，不能正常分泌**********，致使雌激素水平下降，卵巢不能正常排卵，卵细胞开始批量凋亡。
吸烟。阮祥燕介绍，有明确的科学研究证据显示，抽烟会影响卵巢功能，使绝经提前1~2年。
防衰要趁早
阮祥燕强调，一旦卵巢早衰，意味着全身都会提前衰老，各种慢性病也会提早到来。因此，与治疗卵巢早衰相比，尽早预防更重要。
保护卵巢首先要养成良好的生活习惯，保持合理膳食，适当多吃富含维生素、膳食纤维等营养物质的新鲜蔬菜瓜果，不要暴饮暴食，更不要过度减肥；戒烟戒酒；规律作息，不要熬夜；坚持运动，保证每周5~7天、每天30分钟的运动量。
阮祥燕强调，对于医源性卵巢早衰，唯一的预防方法就是卵巢组织冻存技术，即在卵巢早衰初期或未发生前，先将部分卵巢取出冷冻，待放疗、化疗等治疗结束后，再将其移回体内，既可以恢复卵巢的内分泌功能，也可以恢复生育能力。
对于已发生卵巢早衰者，阮祥燕建议通过补充雌激素进行治疗。雌激素的使用需要模拟月经周期，比如吃28天的雌激素，再加上14天的孕激素等，具体情况需要遵医嘱。若卵巢中仍有残存的卵细胞，干细胞移植也能治疗卵巢早衰，但该技术目前处在研究阶段，疗效有待观察。
