审稿专家：中国医学科学院整形外科医院毛发移植中心主任 蒋文杰

徐文婷 文  □马宏亮 绘

头发稀疏的人总是有“风吹低头见头皮”的尴尬与烦恼。脱发表面上只是面子问题，可由此带来的求职、社交、恋爱方面的障碍，却是“头等”大事，处理不好甚至会造成心理疾病。

头发由下至上可分为毛根和毛干。毛干是头皮外的部分，由角化细胞组成，不会消耗营养。因此，头发的机能主要取决于头皮内的毛根。毛根又可分为毛囊下部（毛球和毛球上部）、峡部、漏斗部三个部分。如果把头发比作“植物”，毛球就相当于“根”，毛球底部的毛乳头则是“根尖”，可以从“土壤”——皮肤中的血管吸收营养，助力头发生长。如果“根”的状态良好，“土壤”的血流丰富，“植物”自然能茁壮生长，长出来的毛发属于“终毛”，不容易掉落。若“根”萎缩，“土壤”贫瘠，“植物”就会逐渐细软，这类毛发属于“毳（音cuì）毛”，也就是我们常说的“寒毛”，很容易脱落。

是什么原因导致终毛逐渐变成毳毛呢？在所有脱发类型中，最常见的是雄激素性脱发，旧称“脂溢性脱发”，约占85%。如果体内睾酮分泌过多，会被5-α还原酶转化为双氢睾酮，这种产物能让毛囊微小化，毛发自然就变细软了。不幸的是，5-α还原酶大多位于前额、头顶等处的毛囊根部，也就是说，它无形中使这些区域成为了雄激素的“靶子”。相对的，后枕部和头侧部的毛囊就不会在雄激素的影响下明显萎缩。正因如此，男性脱发现象更普遍，我国每5个成年男性中就有1人脱发，通常表现为前额发际与鬓角往上移，呈“M”形发际线，前头与顶部的头发稀疏、变黄、变软甚至光秃。女性也会出现雄激素性脱发，尤其更年期女性，体内雌激素和孕酮激素水平下降，睾酮有时会增加，但临床表现与男性有差别，通常是额部、顶部头发弥漫稀疏。雄激素性脱发有遗传倾向，家族中有脱发史，青少年时痤疮重、脸部出油多的，都属于高危人群。

此外，当节食减肥、偏食、消化不良等原因造成营养不良时，机体会把仅有的资源用在最要紧的地方，很明显毛囊不是这样的地方。毛乳头无法吸收足够的蛋白质、B族维生素、铁元素等，头发就容易稀疏脱落。过度劳累、休息不好、情绪不稳定时，神经功能失调，会使头皮供血减少，头发也可能因缺少营养而脱落。

有的人发现洗头时会掉很多头发，就变得小心翼翼不敢洗。事实上，正常人每天会脱落50~100根头发，同时有大约等量的新头发“发芽”。每天脱发超过100根，且持续2个月以上，才需要警惕。但如果油脂分泌过盛的人不及时清洁头皮，分泌物和灰尘混合堆积，就容易堵塞毛囊，引起毛囊炎或头皮感染，进而增加脱发几率。掉落的头发根处粘着的“小白点”，其实质就是头皮分泌的油脂。另外，经常“折腾”头发也会脱发。比如，经常烫、染、编辫子等，毛囊受到高热、化学制剂、过度拉抻的摧残，逐渐萎缩死去，头发自然也会渐渐离你远去。

值得注意的是，毛囊是“不可再生资源”，如果发现有脱发迹象却不采取正确的治疗，导致“根”死了，这处头皮今后就会“寸草不生”。临床中，近半数患者存在治疗误区，比如指望防脱或生发洗发水等。事实上，这些对挽救头发基本没用，应及时到正规医院的皮肤科或脱发门诊就医。治疗脱发的药物有很多，男性可口服非那雄胺，女性可用螺内酯等，还可以外用米诺地尔，效果都不错。不过，脱发就像慢性病，需要长期用药。比如，男性服用非那雄胺3个月后，脱发开始减缓，服用1~2年可达最好疗效，一旦停用可能会继续脱发。