受访专家：

北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科副主任医师 陈润花

北京中医药大学东直门医院脾胃病科副主任医师 刘大铭

本报记者 李珍玉

经常感觉疲劳、食欲不振，身体却日渐发福，在中医眼中，这多与脾虚有关。俗话说“十人九脾虚”，但对中国人来说，脾虚却远不如肾虚有名，人们大多忽略了对脾的调养。

“3/4就诊患者脾虚”

脾脏是五脏之一，居于中焦，在膈之下、胃之左。中医讲的脾，与现代医学的脾脏不同。中医主要从生理功能、人体作用等方面认识脾，强调脾是人体消化、吸收食物的重要脏器，所以称其为“气血生化之源”“后天之本”，生命活动的延续和精、气、血、津液的化生和充实，均有赖于脾主运化的生理功能。

北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科副主任医师陈润花表示，脾是调节全身气机升降的枢纽，其功能正常，全身各个脏腑组织源源不断地得到营养物质的供应，才能保证身体健康。一旦脾运转失常，将导致消化不良、睡眠质量差、腹泻、疲乏、口臭、口苦；女性还可能出现面色淡黄，月经提前或经血过多；脾虚严重者可能出现久泻、脱肛、子宫脱垂等中气下陷的病证。

北京中医药大学东直门医院脾胃病科副主任医师刘大铭表示：“临床发现，约3/4的就诊患者都存在脾虚。最近接诊的一位男性患者今年32岁，近两年工作忙，生活不规律，中等身材的他体重从80公斤长到100公斤，饭后常感到腹胀，夜晚睡眠不佳，容易疲劳，体检时还查出脂肪肝，这些问题的病根都是脾虚。”在我国，患者自诊有脾虚症状的比例高达75.8%，其中超过四成达到脾虚证的诊断标准。《中国中西医消化杂志》调查显示，脾虚在不同人群中的发病率都较高，青少年达21.2%，“三高”人群为20.9%，经常饮酒人群为26.4%，高负荷工作人群发病率为34.2%，脾虚已成为影响大众健康的重要问题。

牵连其他脏腑

近日，中华中医药学会脾胃病分会发布《脾虚证中医诊疗专家共识》指出，现代人脾虚多发，主要与四方面因素有关。

第一，饮食无度。陈润花表示，物质匮乏时期人们靠天吃饭，饥一顿饱一顿。现代社会物质丰富，人们开始吃得过多过饱，喜食肥甘油腻，冷热混杂。很多上班族三餐不规律，有人为了减肥不吃早饭或午饭，有人下班后则是宵夜配小酒。这些饮食习惯增加了脾的负担，导致脾失运化，形成脾虚。第二，忧思过重。中医认为，心主神明，人的思维活动由心来掌控。在五行中，火生土，火对应的是心，土对应的是脾。思虑过重、忧愁悲伤的人，心力消耗太多，脾就会随之虚弱。第三，身体过劳。生活节奏快，压力大，很多青壮年过着“996”“白加黑”的生活，身体劳累透支，必然耗气伤身，造成脾虚。第四，缺乏运动。亚洲人肌肉力量较弱，而脾主四肢和肌肉，肌肉过劳或过逸都会影响脾。如今，人们多伏案工作，普遍缺少运动，过于安逸，阳气不升，就会导致神疲乏力、消化不良、代谢异常，是造成脾虚的重要因素。

刘大铭提醒，脾虚如果得不到有效控制和调养，不仅伤气血，导致机体营养不足，免疫力下降，还会加重外邪入侵，累及五脏六腑，以及呼吸、消化、循环、生殖等系统功能。

先伤肺。脾虚的人多伴随肺气不足，中医认为，脾属土，肺属金。如果脾气虚弱，脾土不能生养肺金，肺气会跟着虚弱，导致肺气不足，使人易感外邪而引发呼吸系统疾病，如呼吸道感染、过敏性鼻炎、哮喘等。

胃受累。脾主运化，胃主受纳，脾主升清，胃主降浊，二者一脏一腑，互为表里。脾若虚弱，胃必受累。中医学研究发现，脾虚会导致一系列胃肠道疾病，如腹泻、消化不良、肠胃炎、胃肠蠕动功能失调、结直肠息肉等。

影响肝。脾负责运化食物，脾健康则有助脂质代谢，脾功能失调，代谢废物处理困难，就会堆积在肝脏中，从而影响肝的供血和其他功能，甚至形成脂肪肝。

损心脏。脾负责统筹人的气血，供养心脏。一旦脾出了问题，不能益气生血，就会导致心血失调，引发心律失常、心肌功能减退等心脏疾病，表现为心慌、胸闷、乏力、胸前区不适等。

肾也虚。肾藏先天之精，来温养脾，脾为后天之本，生气血来营养肾。长期脾虚会牵连肾，患者常有烦热、盗汗或畏寒怕冷、手足冰凉等症状，甚至影响生长发育、生殖功能，造成女性闭经不孕或男性性功能减退。

从生活调养入手

陈润花表示，脾出了毛病，症状主要可以概括为8个字：纳呆、腹胀、腹泻、便溏。即不想吃饭、吃饭不香；不吃不胀，吃一点东西就发胀；拉肚子，水和粪能分开叫“腹泻”，水和粪均匀混合叫“便溏”。如果发现自己有以上情况，就该怀疑脾是不是出问题了，要尽快就医排查调养。

此外，脾虚失运通过仔细观察肤色、五官、生活状态，也能加以判断，不妨对照自查。脸色不好是脾虚的重要信号，由于脾虚、气血不能上荣，时间久了，就会面色萎黄、皮肤没有光泽，口唇发白、干燥。脾虚的人舌头过胖，容易与牙齿挤压形成齿痕，舌苔厚腻水滑。如果早上起床发现枕头上有口水，也要注意可能是脾虚。人的口水能正常传输，帮助吞咽和消化，不会溢出口腔。但如果脾虚了，其固摄功能失调，口水不能正常传输，就会发生流口水的现象。另外，脾虚的人容易有口气，即便刷牙也无法缓解。这是由于消化不良，食物积滞在体内，逐渐滋生内热，脾胃充满盛热之气，逆气上行，就会出现口气。

专家们表示，如果把长寿比作盖房子，护好脾就是打地基，根基不牢，吃再多营养品、保健品也起不到太大作用。但养脾不是一天两天的事情，需要从日常习惯的改变入手。

早睡早起，不要熬夜。晚上10点半上床，保证11点前入睡，睡前不宜做兴奋神经的事或剧烈运动，同时将手机放在卧室外，以免影响睡眠。

一日三餐，定时定量。保证饮食多样化，以清淡平和食物为主，少吃辛辣刺激食物，不暴饮暴食，也不要吃宵夜。脾虚的人可少食多餐，选择一些补脾益气升阳的食物，如薏米、山药、莲子、芡实、茯苓、红枣、生姜、羊肉等。

心情愉悦，轻松乐观。好情绪有助气血通畅，神志清明，平时要注意劳逸结合，有烦心事找亲朋好友倾诉，或听听轻松的音乐、做喜欢的事，以转移注意力。紧张时，做做深呼吸或冥想。

运动健身，饭后慢走。中医有“以动助脾”的养生观念，运动能促进食物消化和营养吸收，并改善血液循环，促进新陈代谢。日常可以选择慢跑、快走、打太极、游泳、瑜伽等运动。每天饭后休息10~30分钟，到户外散散步。如果吃得过饱则要适当延长休息时间，饭后半小时内不能做剧烈运动。

注意保暖，不要贪凉。脾喜欢温暖的环境，因此脾虚者夏季要避免长时间待在空调房内。如果开空调，温度不宜过低，控制在26℃左右为宜，少吃或不吃生冷寒凉的食物。冬季更要注意保暖，避免腹部受寒。

中医疗法，对症调理。如果通过以上方法脾虚症状没有缓解，可以遵医嘱服用有健脾功效的中药，如人参健脾丸、补中益气丸、四君子汤等。选取一些有健脾功效的穴位针灸，也能达到健脾目的。比如，足三里（膝眼直下3寸处）是“足阳明胃经”的主要穴位之一，每日按揉50~100次，能健脾和胃、调中理气、导滞通络。日常还可以经常按揉肚脐，一手掌心或掌根贴脐部，另一手按手背，顺时针方向旋转揉动，每次约5分钟，每日1~2次。此法能温阳散寒、补益气血、消食导滞。