发病现状距消除目标尚远

　　罗会明介绍，世界卫生组织将麻疹列为继天花、脊髓灰质炎后，又一个要消灭的传染病。消除麻疹是消灭麻疹第一步，目标是在一定区域内阻断麻疹病毒传播，麻疹发病率控制在1/100万以下。世界卫生组织（WHO）在除东南亚外所有区域均确定了区域消除麻疹日期。其中，我国所在的西太平洋区消除麻疹时间为2012年。2006年我国开始实施国家消除麻疹行动计划，并已取得明显进展，但目前各地进展不一，疫情形势依然严峻。

　　麻疹病例报告数据库资料显示，1987年后，全国麻疹发病率维持在100/100万左右，每年报告发病数在10万例左右。2009年全国麻疹报告发病率降至39/100万。尽管发病率已达历史最低水平，但报告病例仍有5万多例。而要实现消除麻疹目标，全国麻疹发病病例要减至1300例。

　　考核工作指标较考核发病率更科学

　　根据《行动方案》，我国消除麻疹工作将通过提高人群麻疹疫苗接种率，加强麻疹监测，及时处理暴发疫情等策略措施来实现。

　　《行动方案》确定了消除麻疹3项具体工作指标，要求严格达标，并每年考核评估。其一，以县（区）为单位，适龄儿童含麻疹成份疫苗常规免疫2剂次接种率达到并维持在95%以上，麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上，15岁以下流动儿童含麻疹成份疫苗接种率达到95%以上。其二，托幼机构、学校儿童预防接种证查验率达到100%，儿童含麻疹成份疫苗补种率达到95%以上。其三，以省（区、市）为单位，麻疹监测病例中排除病例报告发病率达到20/100万以上，麻疹疑似病例个案调查率达到100%，血清标本采集率达到90%以上，暴发疫情血清学确诊率和调查处理率均达到100%。

　　罗会明说，上述3项工作指标涵盖了消除麻疹两个最基本的保障条件——免疫高覆盖，监测高质量。切切实实完成这些硬指标，报告发病率的降低才会是可信的。

　　今秋全国统一强化免疫

　　近年，我国麻疹发病人群以小年龄儿童为主，但在东部流动人口较多的经济发达地区，成人麻疹发病也呈现较高水平。为提高并维持高水平麻疹疫苗接种率，按照《行动方案》部署，2010年秋季，全国将统一展开以8月龄～4周岁儿童为主要接种对象的强化免疫。其中，北京、黑龙江、上海、河南和广西等省（区、市）强化免疫对象年龄范围扩大至14周岁，吉林、海南和青海等省强化免疫年龄范围扩大至6周岁。2011年、2012年秋，对高发地区及包括成人在内的重点人群展开麻疹疫苗群体性接种活动。每年9月，教育部门与卫生部门集中展开入托入学儿童预防接种证查验和补种月活动。从2011年开始，实现8月龄儿童全部使用麻风联合疫苗，18月龄～24月龄儿童全部使用麻腮风联合疫苗。

　　罗会明称，下一步总体思路是，通过加强常规免疫管理，严格入托入学查验预防接种证制度，实施强化免疫消除易感人群积累，大幅降低麻疹发病率。对今年即将展开的全国麻疹强化免疫活动，中央财政已下拨1.57亿元支持。

　　实验室监测网络将延伸至重点县

　　《行动方案》将麻疹监测列为消除麻疹行动重要工作内容，同时规定了保证措施。

　　罗会明说，目前我国麻疹实验室网络由国家级、省级、地市级实验室组成。下一步我国还将在重点县建设麻疹实验室，使麻疹疑似病例可在最短时间获得实验室诊断，使麻疹病例得以及时捕捉。进而，流行病学调查快速跟进，带动麻疹疫情应急处理能力提升。

　　根据《行动方案》，提升麻疹疫情应急处理能力，第一体现在对控制麻疹疫情的反应速度和处理能力，第二体现在各地对当地疫情预警预测及疫苗储备。

　　罗会明说，在一所学校、一个村庄，发生两个病例就是一起麻疹暴发。其周围人群均要纳入流行病学调查，并要及时对其中的适龄人群进行预防接种保护。必要时，应急接种范围还将扩大至成人年龄组。随着消除麻疹进程推进，发生一例病例也要对周围人群进行流行病学调查，开展应急接种。

　　任务层层分解责任到人

　　消除麻疹是扩大国家免疫规划的一项重要内容，是政府的一项重要任务。国务院有关部门已建立扩大国家免疫规划部门协调机制，日前卫生部也已成立由陈竺部长任组长的全国消除麻疹领导小组，在中国CDC设立全国消除麻疹办公室，并成立全国消除麻疹专家指导组。《行动方案》规定了相关部门职责，并明确提出，各地要切实制订本地区消除麻疹行动方案，设立相应机构，并将工作目标和任务层层分解，责任到人。

　　罗会明指出，消除麻疹工作是一项复杂的系统工程，涉及财政、发改委、教育、药监等多个部门，强化部门配合和协作，保证人力、物力、财力投入，才能将消除麻疹各项工作措施落到实处。与消灭脊灰相比，消除麻疹无论技术措施还是组织实施，难度都更大。需要全社会，特别是儿童家长的配合与支持。

　　据世界卫生组织经验总结，消灭天花时人群免疫接种保护水平为70%，消灭脊灰需要90%以上，而消除麻疹必须达到95%以上。因此，我国消除麻疹3年冲刺必将会是一场硬仗。

来源：健康报