西安交通大学第二附属医院感染科主任医师 党双锁

环球时报健康客户端记者 卞磊

近期，全国多地在感染高风险人群、60岁及以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫低下人群中，开展第二剂次加强免疫接种。在北京，部分地区“第四针”已开始面向一般民众。家住通州区的张女士顺利接种了第四针，她告诉“环球时报健康客户端”记者，自己接种后，并未像有些人传言的那样会发烧，“一直到第二天，我还是什么反应都没有”。

据悉，12月15日，北京通州区、东城区、海淀区、丰台区等地开始针对老年人群等开展第四针的接种，20日，接种面已经开始放宽，符合适应证的人都可前去接种。21日早9时，通州区通运街道疫苗接种点已有10多人排队，中老年人居多，他们都戴着N95口罩，有的用帽子把头捂得严严实实，彼此保持安全距离。接种点除了有针剂，还提供新型吸入用重组新冠病毒疫苗。在鼻喷剂的知情同意书上，不良反应那一项里写着，“可能有流涕、打喷嚏、鼻塞等反应”。张女士说，曾有人提醒她，“好些人打完第四针后就发烧了”，还有的“打完针胳膊肿得厉害”。但接种24小时以后，张女士还是没有任何不适。

打完第四针反应是否会更大、鼻喷疫苗效果是否更好、在病毒潜伏期接种会出现何种问题？针对民众关于第四针的诸多疑问，西安交通大学第二附属医院感染科主任医师党双锁给予了回应。

1.接种第四针后反应是否会更大？

党双锁：总体来说，疫苗是安全的，接种后反应较小。从前期多次接种经验来看，大多数民众在接种后的反应较小。早期，曾建议有基础疾病等的脆弱人群谨慎接种；但目前，国内外疫苗接种情况显示，疫苗本身比较安全，提倡老年人及脆弱人群积极接种，慢性病患者在健康状况稳定、药物控制良好的情况下接种。从疫苗分类来讲，目前我国已获批纳入紧急使用或附条件上市的新冠病毒疫苗有：灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗和流感病毒载体疫苗四种类型，暂时未推mRNA疫苗。事实上，接种mRNA疫苗反应相对较大。另外从个体来说，人的身体素质等各不相同，接种后的反应肯定也会有差异。

2.吸入式及鼻喷疫苗的效果是否比针剂更好？

党双锁：根据文献数据，接种吸入式疫苗所产生抗体至少是针剂疫苗的7倍。之前，我周围就有人接种了吸入式疫苗，目前来看即使他们被感染，大多数也是无症状的。

3.接种疫苗后多久能产生抗体？

党双锁：接种疫苗后，产生抗体通常需要1~2周。

4.感染病毒后是否有潜伏期？如果潜伏期内接种了疫苗，发病症状会更重吗？

党双锁：任何传染病都有潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。目前，感染病毒仍有潜伏期，包括轻型或普通型感染者都有，潜伏期约1~3天。当然，也有平时身体很好的人，在感染第一天就急性发病，反倒是一些中老年人群的病毒潜伏期时间可能长一些，还有一些日常防护措施做得较好的人群，接触病毒后，由于体内病毒未复制或增殖到一定程度，在一定时间内没有出现感染症状。

若在病毒潜伏期接种了疫苗，之后仍有可能发病，但症状不一定会加重。

5.哪些人适合接种？

党双锁：目前，多地重点加强老年人及脆弱人群接种第四针疫苗。过去3年，老年人群是重症率、病死率较高人群。在接种疫苗以后，老年人群若感染新冠，症状能够减轻，尤其是能够减少重症率、病死率。但在疫苗充足情况下，仍然建议那些没被感染人群之后接种第四针，尤其是医务人员。此外，在一般情况下，感染者在康复超半年后，体内的抗体也会降低，尽管届时不同的变异株可能增加，但也建议追加接种疫苗。

需要注意的是，对疫苗过敏或此前对其他疫苗有过敏史的人群，不建议打疫苗，因为接种后反应可能较大。

6.接种时和接种后有何注意事项？

党双锁：第一，注意预防感冒。冬季是呼吸道疾病的高发季，很难根据一些表面症状来判断究竟是疫苗的副作用，还是普通感冒。第二，所有人群都要戴好口罩，个人常态化防控措施不要放松。第三，注意饮食。注射疫苗之后2周内饮食要清淡、营养均衡，尽量不要进食辛辣刺激食物。第四，生活作息规律，避免剧烈运动。注射完疫苗要适当休息，以防产生疲劳感等不适。

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主编：张彤