受访专家：复旦大学附属中山医院心内科副主任医师  陆  浩  □北京大学新闻与传播学院教授  许  静

本报记者  牛雨蕾

不少人都有这样的感受，跟亲人朋友在一起时身心愉悦，更容易忘却压力，甚至觉得浑身筋骨、血液循环都更加舒畅。近日，《英国医学杂志》子刊《流行病学与社区健康杂志》发表新研究，为这样的感受提供了证据——与亲人朋友保持密切关系的确有助健康，心血管疾病风险能降三成。

亲友联系多，心脏风险小

新研究由澳大利亚莫纳什大学领导，共纳入9936名70岁以上最初健康、居住在社区的澳大利亚人，平均随访6年，希望从25个社会因素中找出心血管疾病的关键预测因素。结果发现，与亲友关系的密切程度和心血管疾病风险相关。具体来说，已婚或有固定伴侣的男性，患心血管疾病的风险比独身者低24%；经常打牌或下棋、身边有3~8名可求助能依靠的亲戚、有3~8名可讨论私人问题的知心好友，能让患心血管疾病的风险分别降低18%、24%、30%。对于女性而言，结婚或有伴侣能降低33%患心血管疾病的风险；与亲人或朋友一起生活、拥有3名及以上可讨论私人问题的朋友，可将风险分别降低29%、26%。

复旦大学附属中山医院心内科副主任医师陆浩接受《生命时报》记者采访时表示，越来越多的研究开始关注家庭关系、社会关系等对健康的影响，尤其是心血管健康。临床中就发现，不少患者因亲友或社会关系差，出现焦虑、抑郁等情绪，诱发胸闷、胸痛，但检查后发现并不存在器质性问题；也有人因患有心血管疾病，心理压力长期得不到疏解，导致病情进一步恶化。

从生理角度来看，亲友关系对心血管的影响主要与情绪导致的激素变化有关。陆浩表示，具有不良家庭和社会关系的人，更可能长期承受巨大压力，体内微环境会不断变化，导致肠道菌群和内分泌紊乱，增加血管硬度，诱发炎症，最终发生心血管事件。另外，这类人更容易情绪起伏，导致心脏发生应激反应，即“心碎综合征”。发病时，患者肾上腺素过度分泌，心脏压力增大，出现胸痛、胸闷等表现，严重的还会发生心律失常、心脏骤停，甚至危及生命。

心血管疾病还与生活方式、环境等密切相关。社会关系可通过情感陪伴、健康信息获取、经济支持等间接影响血管健康。经济状况好、社会关系佳、社交层次高的人，血管健康程度往往更高。

社会支持给血管“减压”

北京大学新闻与传播学院教授许静表示，早在上世纪70年代就有学者开始研究社会关系对身体健康的影响，还发展出了“社会支持疗法”，包括情感支持、陪伴支持、信息支持、经济支持，每一类都能从特殊角度帮助机体保持健康。

情感支持增强自我效能。家人、亲友之间的关心和爱护，能让个体感受到被关爱、被信任、被接纳，从而形成更成熟、稳定的人格，更相信自己能通过恰当的行动去达成目标。正在制定运动或饮食计划的人，如果有亲友的支持和陪伴，有助增强其行动力，以及坚持健康生活方式的持续性。在医疗情景中，当患者感受到被关心、支持、鼓励时，会更坚定战胜病魔的信念，有助提高机体免疫力，降低身体炎症反应，增强服药依从性。

陪伴支持提供长久约束力。陆浩表示，独居、喜欢独处的人容易忽视自身健康，更可能保持不健康的生活方式，如熬夜、饥一顿饱一顿、爱吃“重口味”食物、长时间刷手机或看电视，这些行为都会诱发心血管疾病。如果亲友间经常走动，互相关心，则有助及早发现疾病隐患，督促就医，并监督对方遵照医嘱保持健康生活方式和规律服药习惯。陆浩表示：“门诊中就经常会遇到伴侣、家人比患者本人还了解病情的，这样的患者往往有人监督，治疗依从性更强。”

信息支持获得健康指导。许静表示，目前我国约有3.3亿心血管疾病患者，发病率高，但知晓率和治疗率较低。个人作为自己健康的第一责任人，要主动学习健康知识，了解心血管疾病的信号，比如胸闷、胸痛、心悸、血压波动等；出现紧急情况时，知道如何拨打急救电话、等待救援，以降低危险性。另外，人际传播在健康知识传播中的作用非常大，相较于其他传播方式有更高的信任度，也更容易通过“情感纽带”促进对方执行。如果家庭中有一名“健康指导员”，整个家庭的健康素养都会大幅提升，有助长期保持心血管及整体健康水平。

经济支持缓解看病压力。“虽然目前我国医保体系逐渐完善，看不起病的情况有所好转，但医疗费用仍是许多患者的一块心病。”陆浩表示，2021年发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，2019年，我国缺血性心脏病次均住院费用约为14060元，脑梗塞9811元，脑出血19843元，高血压6514元，肺栓塞17169元，心律失常16028元，心力衰竭9369元。许静指出，这种经济压力不局限于心血管疾病患者，糖尿病、癌症等同样如此。美国研究人员发现，治疗过程中，患者不仅要面临疾病不确定性的压力，还要面对形象变化、躯体行动障碍、能否被亲友接受等压力。如果亲友能提供情感、费用等方面支持，患者心理压力会更小，治疗依从性更强，疾病复发率更低。

再忙也不能忽视家庭关系

由于经济飞速发展，人们自主意识提升，固有的家庭模式被打破，独居者增多，亲友走动也从“面对面”转为了“线上”。但人是社会性动物，独来独往不可避免地会带来一些困难和挑战。比如突发心脏病，不能得到及时救助，会有生命危险；长期无人陪伴，容易感到孤独、寂寞，负面情绪得不到疏解，心脏及全身健康状况都会受到连累。专家们提醒，要积极改善“不合群”的状态，以获得更多物质和情感支持，为健康提供扎实的保障。

首先，个人要主动融入群体。美国芝加哥大学教授约翰·卡乔波在《孤独》一书中指出，是否独居并不重要，重要的是人们是否感觉寂寞。大家可以享受个人时光，但不能与世隔绝，要有一群志同道合的朋友可以交流，与左邻右舍多打交道，多参与户外活动，如旅行、爬山等。老年人可以多参与社区活动，打打牌、下下棋等。

其次，意识到亲友的重要性。许静表示，家人以血缘关系为纽带构成了最亲密的“初级群体”，是社会支持的重要来源。著名社会学家费孝通认为，传统中国社会人与人通过血缘联系，密密麻麻的关系网能串联起一个大家族，共同抵抗风险，为个体提供社会支持。现代家庭单位则逐渐缩小，但并不意味着家庭关系不重要，亲人间互相提供的情感支持、陪伴支持等是任何关系都不能代替的。子女应经常看望、问候家人，即使工作忙、压力大，也至少时常打个电话问候一下。

最后，打造互动型社区。目前，我国不少社区内建立了公共食堂、健身区等，有助社区内人群社交活动，各地应根据需求，多兴建这样的社区。在此基础上，提供社区服务、志愿者服务等，当个人遇到困难时可以及时寻求帮助。