1月28日，武汉胸科医院ICU主任胡明在采访时接到电话，得知同行好友连日救治新型冠状病毒肺炎重症患者，确诊感染病危，胡明医生顿时泣不成声……
看到疫区一线医护人员崩溃大哭的视频、采访到一半突然哽咽的医生……我们揪心、心疼、感动，医护人员常把工作放在首位，应激反应会更隐蔽，情绪也更难被觉察。只是，当所有情绪积累到一定程度时，理性就再也压抑不住情绪的崩溃。
因为医务人员不是神仙，没有金刚不坏之身，他们也都是父母的儿女、孩子的爸妈、家里的支柱、朋友的知己。抗击疫情，他们大勇逆行、使命前进，但也拥有自己的局限。生理安全防护可以通过多层防护服、护目镜，但高强度的压力与突然改变的环境对人心理的影响难以估量，尤其是抵抗疫情前线的医护人员。
面对依旧充分很多未知的新型冠状病毒和死亡威胁，以及数量仍旧不断攀升的病人，抵抗疫情前线的医护人员工作要求高、任务大、劳累紧张、睡眠缺乏、自由度小、需要合作程度高、责任重、医疗救援物资匮乏、缺乏足够的指导……躯体、精神和环境等多种因素的刺激，使其心理负荷加重、情绪压抑、身心疲惫，往往容易出现各式各样的心理、生理问题。同时，病人离世、医护人员被感染、缺乏与人的交流等，也都会对医护人员生理和心理带来压力。比如，创伤后应激障碍（PTSD）、替代性创伤（VT）等等。
什么是PTSD、VT？
PTSD，是指个体经历、目睹或遭遇到异常强烈的情绪刺激后（如体验死亡威胁、目睹他人死亡、躯体受伤害等）延迟出现并持续存在的一类精神疾病。
PTSD主要表现为：
◎ 高度警觉、强烈恐惧，处于高度敏感的状态，心情容易受到激惹，对相关事件或信息产生过度反应（例如可能产生过分的惊吓反应）；
◎ 出现记忆闪回，救灾时的经历一次次闪现脑海，无法回避；
◎ 出现分离体验，遗忘过去发生的种种，冷漠地回应他人，以此回避创伤。
VT，是指在目击大量残忍、破坏性场景之后，损害程度超过其中部分人群的心理和情绪的耐受极限，间接导致的各种心理异常现象。
VT主要表现为
◎ 厌食，易疲劳，体能下降，睡眠障碍（难以入睡、易惊醒），做噩梦，易激惹或易发怒、容易受惊吓，注意力不集中；
◎ 自己所经历的一切感到麻木、恐惧、绝望，并伴有创伤反应与人际冲突。
这些异常现象，通常都是出于对生还者及其创伤的同情和共情，而使自己出现严重的身心困扰，甚至精神崩溃。
VT与PTSD相比，前者是得知他人创伤经历后发生的，后者是直接遭受创伤引起的。有调查研究显示，SARS期间一线医务人员PTSD症状检出率为25.8%。
医护人员如何调节自我心理、调适压力？
随着新型冠状病毒感染的肺炎疫情的发展，恐慌心理也在逐步蔓延，加强紧急心理危机干预势在必行。1月27日，国家卫生健康委疾控局发布的《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》明确，对心态出现过度疲劳和紧张，甚至耗竭，焦虑不安、失眠、抑郁、悲伤、委屈、无助、压抑、面对患者死亡挫败或自责；担心被感染、担心家人、害怕家人担心自己；过度亢奋，拒绝合理的休息，不能很好地保证自己的健康等的医护及相关人员进行心理危机干预。
那么，在疫情狙击战中，医护人员如何调节自己的心理？在高强度工作之下，医护人员如何调适自己的压力？在规范、科学诊治确诊病人时如何安慰、帮助遭到隔离的疑似病人？
休息、饮食、支持、表达。
◆ 通过采用熟悉的个人策略（如深呼吸、轻柔地伸展运动、逐步放松）来减轻身体紧张感；
◆ 肯定自己所做的每一个医疗活动、每一次救援，每一个动作都有价值；
◆ 允许自己有部分负面情绪，并表达和疏导出来；
◆ 与同伴相互鼓励、打气，相互肯定；
◆ 注意休息（不要总和病人在一起）；
◆ 定时定量的饮食，多吃营养食品并保持水分，避免摄入过多的******；
◆ 适时地与同事讨论和分享感受和经验（如果可能，每天找一个时间段与医护人员一起分享自己的情绪）；
◆ 通过切实可行的工作计划设置任务优先级；
◆ 如有可能，专注于做好眼前的每一个医疗动作，专注于一个一个地帮助人；
◆ 告诉自己，病人的等待是必须的。你没有办法用一个动作，或一次性地照顾到所有的病人；
◆ 请家人相互照顾，或调用必要的资源，使家人得到照顾；
◆ 巩固和完善自身的社会支持系统：与家人和朋友保持联系；
◆ 避免不必要的伤害（如尽量不去其他疫情更为严重的现场）；
◆ 识别并注意自己压力反应的预警信号；
……
疫情或将改变人们对世界的看法，明天又会是新的一天。正如武汉协和医院急诊科副主任孙鹏教授所坚信的“没有一个冬日不可逾越，病毒肆虐的当下，亦如是。”
参考材料：
1. 王发强，许建阳，刘庆安，等.(2004） Sars患者与抗sars医务人员心理健康对比分析. 中国心理卫生杂志(08)，533-532.
2. 陈树林, 李凌江. (2005). 创伤后应激障碍的心理治疗. 临床精神医学杂志, 15(3), 180-181.
3. 我们隔离的是病毒，不是湖北｜疫区一线如何应对心理压力？
