高血压病是内科常见病多发病之一。病因不明的高血压者称原发性高血压或继发性高血压。世界卫生组织最新血压判别标准： 
　　① 理想血压，收缩压 ≤ 120mmHg，舒张压≤80mmHg。 
　　② 正常血压，收缩压 ≤ 130mmHg，舒张压≤85mmHg。 
　　③ 正常高值，收缩压： 130～139mmHg，舒张压：85～89mmHg。 
　　④高血压：收缩压≥ 140mmHg，舒张压≥90mmHg。 
病因：
　　高血压病因不明，与发病有关的因素有： 
　　（１）年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 
　　（２）食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2g/日，几乎不发生高血压；3－4g／日，高血压发病率3％，4－15g／日，发病率15％，＞20g/日发病率30％。 
　　（３）体重：肥胖者发病率高。 
　　（４）遗传：大约半数高血压患者有家族史。 
　　（５）环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 
症状：
　　按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
　　一、缓进型高血压
　　（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。
　　（二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
　　（三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。
　　（四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
　　（五）动脉改变。
　　（六）眼底改变。
　　二、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。
检查：
　　一、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次以上血压升高，方可谓高血压。
　　二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面系统检查，以排除症状性高血压。
治疗：
　　一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。
　　二、降压药物治疗。
　　（一）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
　　（二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
　　（三）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1．硝普钠。2．长压定。3．肼苯达嗪。
　　（四）作用于交感神经系统的降压药。
　　1．中枢****感神经抑制药：（1）可乐宁。（2）甲基多巴。 
　　2．交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。 
　　3．交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。 
　　4．肾上腺素能受体阻滞剂。 
　　（1）β受体阻滞剂；柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。 
　　（2）α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。
　　（五）利尿降压药。 
　　1．噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。 
　　2．氯噻酮。 
　　3．速尿。 
　　4．氨苯喋啶。
　　三、药物治疗原则
　　（一）个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。
　　（二）联合用药。
　　（三）分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。 
　　一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。 
　　二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。 
　　三级：联合用药，三种药物并用。 
　　四级：三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。 
预防： 
　　高血压能否预防，要从引起高血压的发病因素谈起。高血压的发病因素可以分做两类，即不能改变因素和可以改变的因素。不可以改变的因素多为先天因素，如遗传、年龄等。可以改变的因素则是后天因素，包括食盐量高、肥胖、吸烟、过量饮酒及缺少运动等，而这些因素是可以改变的。 
　　改善不合理的生活方式是预防高血压也是治疗高血压的重要手段。具体措施如下：
　　1.平时我们吃饭时，钠的摄入普遍较多，为了预防高血压病必须减少食盐的摄入量。食盐摄入量的标准为每天少于6克。含盐较高的食物有：精盐、酱油、黄酱、郫县辣酱、甜面酱、榨菜、腌芥菜头、酱萝卜、香肠、腊肠等。
　　2.控制体重：由于体重与身高有关，所以通常用体重指数【BMI＝体重（kg）／身高（m2）】来衡量人的肥胖程度。体重指数的正常范围为20－24，体重指数大于等于25为超重，超过30则是肥胖。超重或肥胖者应减肥。在改变饮食的同时，还应进行适度的体育锻炼，如快走、慢跑、健身操等，以促进热量的消耗。在减重过程中，不能急于求成，有人通过吃极低热量的饮食或完全饥饿来达到迅速减肥的目的，是不可取的方法。
　　3.戒烟：吸烟可使血压升高，更重要的是，吸烟是脑卒中、冠心病的重要危险因素。因此，为了降低心血管病的危险因素，吸烟的人应争取戒烟。
　　4.限制饮酒：所有的人都应限制饮酒量，每日饮用的酒精量应少于20克。如果你有饮酒习惯，又发现血压升高或者是体重超重，都最好戒酒。
　　5.保持良好的心理状态：我们应该时时告诫自己，要心胸开阔，避免紧张、急躁和焦虑状态，同时劳逸结合，心情放松。
　　6.进行有规律的体育锻炼：注意从小的运动量开始，逐渐增加；对于适合自己的运动要长期坚持下去；年龄较大者，适合低强度的运动项目，避免运动中发生意外。
　　7.增加钙的摄入量：我国人群钙摄入普遍不足，多数仅达到供给量（800mg／日）的一半左右。为预防心血管病的发生，应多增加钙的摄入。
　　8.改善膳食结构：1997年，中国营养学会发表了《中国居民膳食指南》，主要内容包括8条，即：食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其他制品；经常吃适量鱼、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐的食物；饮酒应适量；吃清洁卫生、不变质的食物。