受访专家：

解放军总医院第一医学中心口腔科主任医师 刘洪臣

北京大学第三医院口腔科主治医师 王浩杰

本报记者 田雨汀

一口好牙离不开牙龈的支撑。如果把牙齿比作大树，牙根就是树根，而包裹着牙体的牙龈、牙槽骨等牙周组织就是维持根系稳固的土壤。当土壤失去滋养，逐渐变得干涸，就会露出原本埋在土下的树根，树根不稳固，牙齿这棵“大树”就会面临倾倒的风险。


40岁是牙周病爆发期

一般来说，牙龈萎缩在老年人中尤为常见。但如今洗牙、看牙的年轻人中，有不少已经出现牙龈萎缩，这比发际线后退更让人着急。美国纽约州立大学布法罗分校牙科医学院研究发现，全球超过50%的成年人有一个或多个部位牙龈萎缩达到1毫米或以上。

牙龈萎缩，又称“牙龈退缩”，指牙龈缘向牙根部方向退缩，露出更多牙齿或牙根的现象。牙龈萎缩不仅影响牙齿外观，还可能导致牙齿松动、脱落，破坏口腔整体健康。解放军总医院第一医学中心口腔科主任医师刘洪臣接受《生命时报》记者采访时表示：“过去提起牙龈萎缩，人们首先想到这是一种老了才会得的病，但年龄并非唯一影响因素。近年来，牙龈萎缩有向年轻人群蔓延的趋势。”

和过去相比，当代年轻人的生活和饮食习惯有很大变化：作息不规律、压力大、饮食口味重等，导致口腔卫生状况欠佳。第四次全国口腔健康流行病学调查报告指出，我国中老年人牙周健康状况较差，35~44岁和65~74岁年龄组的牙周健康率明显下降；40岁是牙龈萎缩和牙周炎的爆发期，35~44岁成年人中，有超过80%的人面临“人未老，牙龈先衰”的问题。

北京大学第三医院口腔科主治医师王浩杰表示，临床中发现，年轻人牙龈萎缩的情况不在少数。最近她就接诊了一位才30岁出头的患者，牙龈萎缩程度严重，“黑三角”（相邻两个牙齿牙颈部之间的间隙）已经严重影响美观，牙周炎症更是导致全口牙龈红肿、出血，多数牙齿都摇摇晃晃。

多与不良习惯有关

牙龈虽然不像牙齿那样显眼，但对口腔健康至关重要，具有支撑、营养、感觉、防御等功能，健康的牙龈通常呈粉红色或浅红色，质地坚韧且有弹性。

牙龈覆在牙槽骨上，包裹着牙齿的根部，防止细菌、食物残渣和其他外界物质进入，减少感染风险，起到保护作用。同时，牙龈能为牙齿提供支撑，和牙槽骨一起“挑大梁”，确保牙齿不会松动、脱落。咀嚼食物时，牙龈能吸收部分冲击力，减少对牙齿的压力，保护牙齿免受损伤。牙龈中有丰富的血管和免疫细胞，参与免疫反应，帮助防御口腔内的细菌和病毒进入血液系统。

牙龈在肩负多种重任的同时也很脆弱。刘洪臣表示，牙龈萎缩可分为生理性和病理性两种，是每个人一生中都要面对的问题。生理性萎缩是人从出生到衰老全过程发生的牙龈变化，通常在30岁左右即可出现牙龈及牙槽骨吸收，导致牙龈萎缩，随着年龄增长逐渐加重，在老年阶段更明显。病理性牙龈萎缩则是由于牙齿发育和全生命周期中，各类致病因素导致牙龈、牙周病变所致。年轻人牙龈早衰，发生病理性萎缩，多与生活习惯有关。

刷牙不认真。刷牙草草了事，会导致牙菌斑残留，细菌军团在“衣来伸手，饭来张口”的安逸环境中，开始不断繁殖，在牙缝间扎堆，会慢慢形成一块块牙结石，引发牙周炎，导致牙龈萎缩。刷牙太用力，会损伤牙龈，造成破裂出血。“拉锯式”横向刷牙，不仅无法清除牙缝内的食物残渣，还可能造成牙齿根部楔形缺损、牙龈损伤。

咀嚼过硬食物。一些边缘锋利的食物可能会划伤牙龈，质地过于坚硬则会对牙龈造成机械性刺激，导致牙龈逐渐萎缩。

牙龈炎不及时治。牙龈炎一般表现为牙龈红肿、疼痛，因症状较轻易被忽视，但如果拖延不治，细菌会侵犯深部牙周组织，发展为牙周炎。轻者牙龈红肿出血，重者形成牙周袋（病理性加深的龈沟），最终引发牙龈萎缩。

种植牙或矫正器干扰。种植牙能恢复牙齿功能和美观，但食物残渣容易卡在牙齿缝隙间，如果日常清洁护理不到位，可引发牙龈增生，出现牙龈萎缩。牙齿矫正器主要通过“拉”来调整牙齿位置，这会给牙龈带来一定压力，时间久了慢慢可能发生萎缩。

咬合错位。牙颌畸形、牙齿排列不齐等先天性因素，会导致咬合不正、长期磨牙、食物嵌塞，从而引发牙龈受压，牙菌斑和牙结石更易附着，导致牙周病变，加重牙龈萎缩。

解剖因素。每个人的牙周生理特征都不同，有些人牙龈较薄，不耐外力刺激，容易出现牙龈萎缩；有的人牙槽骨薄，一旦出现牙周炎等口腔问题，牙槽骨更易被破坏，出现牙龈萎缩。

两位专家表示，牙龈萎缩是一个渐进性过程，可以发生在单个或多个牙齿，甚至全口牙齿，按照医学分级有4个阶段。

轻度萎缩。牙龈刚开始萎缩时通常不会影响牙齿外观，也无明显不适，牙龈仍然保持健康的粉红色，可能仅有个别牙齿根部轻微暴露。

中度萎缩。这一阶段牙龈萎缩较为明显，牙根暴露面积增大。牙龈开始出现红肿、出血，伴有轻微牙周炎，牙齿变得敏感，吃冷热酸甜食物时可引起明显不适。

重度萎缩。牙龈严重萎缩，暴露出更多牙根，牙齿看起来变得更长，伴有牙槽骨吸收，导致牙齿松动或咬合问题。同时，牙龈出血明显、牙龈肿胀，甚至出现脓液。

极重度萎缩。发展到非常严重阶段，牙齿根部几乎完全暴露，牙槽骨丧失，温度变化或食物刺激可导致剧烈疼痛不适，伴随持续出血，多数牙齿松动、移位、咀嚼无力，口腔异味严重，部分患者还会出现牙齿脱落。

定期洁牙很关键

国内外研究表明，牙龈健康与心血管疾病、糖尿病、慢阻肺等系统性疾病有一定关联，牙龈不好疾病也会满身跑。王浩杰提醒，年轻人一旦发现牙根暴露、牙齿间隙增大、牙龈红肿出血、牙齿对冷热酸甜比较敏感、口臭或牙龈异味时，就要引起重视了。

刘洪臣强调，要想延缓牙龈萎缩的进度，养成良好的生活习惯最重要。

刷牙做到三点。避免拉锯式横刷牙，以免造成楔状缺损或牙齿敏感，有效的刷牙应做到三点：1.使用含氟牙膏，牙刷要选择小刷头、软毛的，对牙龈的损伤和牙齿的磨损较小，摊一张普通纸巾，用牙刷刷纸巾两下，若纸张破了，就表明刷毛太硬；2.牙齿的内侧面、外侧面、咬合面都要刷干净；3.每天刷3次牙，力度以在手背上刷不痛为宜，每次刷够3分钟。

学会使用牙线。刷牙可以清洁牙齿的三个面，使用牙线能有效剔除齿间的食物残渣。建议每天至少用一次牙线，尽量每个牙缝都清洁到。

必须尽早戒烟。吸烟会降低牙周的局部抵抗力，烟民要想保护牙龈，戒烟是第一步。戒烟不仅能改善口腔整体健康状况，减少牙齿着色、口腔异味、牙齿敏感等问题，还能降低口腔疾病风险，包括牙周病、口腔癌等。

每年做次“牙检”。每年做1~2次常规口腔检查，包括牙龈、牙周等部位，有无牙菌斑、牙结石、牙龈炎、牙周炎。请专业口腔科医生进行口腔维护，去除牙菌斑和牙结石。

发现异常早治。通常情况下，牙龈萎缩不可逆，已经存在的萎缩难以复位。如果是少量、均匀的牙龈萎缩，无症状且无美观要求时，可以先观察，暂时不做处理，情况较严重者则需要通过牙龈再生和牙龈移植等方法进行修复。