浙江大学医学院附属第一医院全科医学科主任医师 任菁菁  □中国中医科学院西苑医院综合内科主任医师 童文新

    本报记者 张炳钰

    在医学诊断中，体温是评估健康状态的重要指标，而脚部作为人体的远端末梢，其温度变化更是微循环与神经血管功能的灵敏反映。当其温度出现或冷或热的异常，往往预示着身体内部平衡被打破。读懂“脚部温度”，就能更早洞察潜在的健康风险。

    脚部温度通常维持在25℃~30℃

    双脚支撑着全身重量，参与行走、跑跳、平衡维持等多种基本活动。成年人每只脚包含26块骨头、33个关节以及超过100条肌腱韧带，结构复杂而精密。足底还分布着丰富的神经末梢和血管网络，是人体末梢循环的重要区域。

    中医理论认为，足部是多条经络的起止点，尤其与肾、脾、肝等脏腑密切相关。中国中医科学院西苑医院综合内科主任医师童文新接受《生命时报》记者采访时表示，足底存在多个反射区，对应人体不同器官，足部状态可直接反映整体健康状况。浙江大学医学院附属第一医院全科医学科主任医师任菁菁介绍，双脚的皮肤颜色、趾甲形态、关节灵活度等都是临床上重要的观察指标，而在诸多特征中，脚部温度容易被忽视，却更能直观揭示身体状况。

    任菁菁解释，人体对脚部温度的调节，是一个由神经、血管和内分泌系统协同参与的精密过程。在正常情况下，健康成年人的脚部皮肤温度通常维持在25℃~30℃。这个范围既可保证脚部的正常生理功能，又能维持舒适体感。尽管环境温度、活动强度、鞋袜保暖性等因素会使脚温发生一定波动，但健康机体的调节能力通常可确保其不偏离正常范畴太远。一旦脚部温度持续异常，长时间超出或低于该区间，或自我感觉温度异常，往往提示身体可能正处于某种病理状态中。

    全科医学科诊室中，因脚部不适前来就诊的患者很常见，其中不少存在温度异常问题。任菁菁曾接连收治两位典型患者，其症状形成鲜明对比。一位是40多岁的长途卡车司机张先生，他患高血压3年，自诉“脚凉得像块冰”，尤其开着空调时，更觉得“骨头缝里都在冒寒气”；另一位82岁的李先生，靠儿子搀扶才艰难挪进诊室，称“脚烫得像着火”。这一冷一热两种脚温，反映着完全不同的疾病：张先生被诊断为下肢动脉血栓闭塞性脉管炎，李先生则是糖尿病引起的双侧下肢神经受损。

    脚温异常反映六大问题

    脚部温度是反映身体内部疾病的“窗口”，通过其能窥见循环、代谢、神经乃至情绪系统的平衡与失调。任菁菁总结，双脚异常发热或发凉，背后常是六大因素所致。

    血管不通，循环失衡。血液不仅负责输送氧气和营养，还承担热量传递功能，动脉将身体核心的热量输送到脚部，静脉将脚部多余热量带回心脏。一旦血管堵塞，这种“热量循环”会被打破：动脉供血中断，血液难以抵达脚部，脚部易发凉，可能还伴随麻木、间歇性跛行、足趾发紫等症状；静脉回流受阻，脚部热量难被带走，从而出现发热，可能伴随脚部或小腿肿胀、压痛、皮肤发红等现象。

    关节异常，调控失灵。下肢骨关节如腰椎、髋关节、膝关节、踝关节等结构异常，可能会压迫或损伤交感神经。而这一神经负责调节脚部血管的收缩或舒张，一旦受损，会直接干扰脚部热量的传导。此外，若骨关节出现病变并伴随急性炎症，如痛风性关节炎、类风湿关节炎急性发作等，炎症反应可能也会引发血管收缩功能异常，导致脚温异常，可能伴随脚关节畸形、疼痛、肿胀、晨僵等。

    营养失调，代谢紊乱。脚部血液循环依赖血管平滑肌的正常收缩与舒张，需要钾、钙、镁等电解质，以及维生素E、必需脂肪酸等营养素的参与。一旦发生营养代谢紊乱，营养素供给不足，会导致血管调节“失控”，同时，代谢废物无法及时排出，会削弱双脚皮肤、黏膜抵抗力，使其易被细菌、真菌侵袭，引发局部炎症反应，导致脚部温度升高。此外，若存在贫血，血红蛋白携氧能力下降，也会出现末梢循环缺血，导致脚部发凉，伴随面色苍白、头晕。

    免疫受损，连锁病变。免疫系统受损不直接导致脚部温度异常，但它会引发一系列连锁反应。如神经病变，影响脚部温度调节功能；血管病变，慢性炎症损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化。免疫调节受损的人还容易发生感染，导致局部红、肿、热、痛，脚部温度也会异常升高。

    神经“短路”，感知错乱。维持脚部温度平衡依赖两大神经功能：感觉神经感知外界温度、反馈自身温度，自主神经控制血管收缩与舒张、汗腺分泌，两者共同调节局部温度。当神经“短路”（信号传导出现异常），这两个系统会失灵，导致脚部出现主观温度感知异常，如明明不热却觉得烫；或客观温度发生变化，如血管持续扩张引发发热。糖尿病即是典型案例，长期高血糖会造成机体感觉神经损伤，自主神经功能紊乱，微循环出现障碍，从而导致脚部温度感知异常，可能伴有麻木、刺痛、灼烧感、蚁走感等。

    情绪波动，牵连血管。人体的自主神经系统分为交感神经和副交感神经，前者主管“应激模式”，帮助应对紧张、愤怒等情绪；后者负责“放松模式”，在愉悦、平静时工作。当情绪剧烈波动时，两者平衡会被打破，影响脚部血管舒缩节奏。例如，交感神经过度兴奋，会释放信号让全身外周血管收缩，导致流向双脚的血液量减少，引发脚部发凉；副交感神经占据主导，则会抑制血管收缩，推动外周血管舒张，使双脚血流量加大、流速加快，热量积聚，出现脚部发热、发烫。

    外护内调养好双脚

    专家们表示，日常若想保持双脚温度适宜，需从多方面入手。

    做好保暖。选择透气吸湿的棉袜或羊毛袜，避免化纤材质，睡觉时如果脚冷，可穿上宽松舒适的睡眠袜；选择防水、底稍厚、隔热性好的鞋子，隔绝地面寒气，尺码适当宽松，避免过紧挤压脚部血管；日常做好保暖、护好腰腹部，避免血液因供应内脏而减少流向四肢；睡前可用40℃温水泡脚10~15分钟，并依据个人体质添加生姜或艾草；配合涂抹含尿素或甘油的保湿霜，维持脚部清洁与滋润。

    注意内调。想养护双脚健康，改善全身血液循环是根本之道。日常应积极运动，将快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，与举哑铃、深蹲等力量训练相结合，加速全身血液流动；避免久坐，每1小时起身活动5分钟，做一些踮脚、勾脚、转脚踝的微小运动，促进血液循环；冬季可适当食用羊肉、韭菜、生姜等温性食物，夏季减少冰淇淋、冷饮等的摄入；确保摄入足够的铁、B族维生素，每日饮用1.5~2升水，改善血液流动状况。

    每天揉搓。每天睡前用手揉搓双脚，直到感觉发热，重点按摩涌泉穴（脚底第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线前1/3凹陷处）和足三里穴（外膝眼下方四指处），更具保健暖身效果；定期修剪趾甲，处理老茧，注意避免过度修剪造成伤口，尤其是糖尿病患者；管理情绪和压力，通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式放松身心。