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全球疫情再次拉响警报,权威专家解读「疫苗」有效性
信息来源自: 生命时报
发布时间:2020/12/22
阅读次数:871

受访专家:

中国疾病预防控制中心全球公共卫生中心主任  董小平

武汉大学健康学院院长、教授 于学杰

武汉大学医学部病毒学研究所教授   杨占秋

12月19日,英国首相约翰逊宣布,从20日起,伦敦、英格兰东南部将从目前的三级防控级别升至最高的四级。报道称,因为一种变异的新冠病毒正在伦敦和英格兰东南部地区迅速蔓延,受其影响,当地新冠疫情的传播已经失控,政府不得不采取“封城”措施。此外,美国每日新增病例数依旧在不断刷新纪录,我国疫情也有“抬头”趋势,已出现多地散发病例。这个冬天,全球新冠疫情再度拉起警报。

英美疫情几近“失控”

世界卫生组织数据显示,截至北京时间21日,全球新冠确诊病例较前一日增加80.8万多例,死亡病例增加10312例,累计达到168万多例。其中,欧美疫情严重反弹,总体表现出以下几个特点。

出现更高传播性的新毒株。最新研究发现,英国已出现变异新冠病毒,新毒株的传播性比过去高出70%。世界卫生组织发言人20日表示,目前英国以外已有至少3个国家发现与这种变异病毒相关的确诊病例,其中丹麦9例,荷兰和澳大利亚各1例。

英美新冠病毒感染者激增。在12月初英国放宽疫情限制后,12月6日至12日的一周内,英国平均每95人中就有1人检测出新冠病毒阳性;首都伦敦和东米德兰兹郡感染率在一周内上升了40%。而在美国,12月18日单日新增新冠确诊403359例,再次刷新全球一国单日新增确诊病例数最高纪录。美国疾控中心对此解释称,新增数据包括抗原测试阳性、出现症状或新冠密接者三种情况,若去除这些病例,18日的新增数为231854例。尽管如此,美国华盛顿大学卫生统计评估研究所最新发布的疫情模型预测结果显示,美国单日新增死亡病例还将继续增加;到明年4月1日,美国累计新冠死亡病例可能达到56.2万例。

国内散发病例增多,出现环境传人。入冬以来,国内本土散发病例陆续出现。11月25日国务院联防联控机制新闻发布会透露,此前30天,全国累计新增本土确诊病例98例,是上一个30天的7.5倍。近期,成都、绥芬河、东宁、大连、北京和广州等地接连报告出现本土疫情。流调和筛查排查结果显示,散发病例与进口冷链食品高度关联。12月19日,中国工程院院士钟南山提醒,新冠病毒的环境传播是目前新出现的课题,需要科学家寻找规律并研究预防措施。

各国调整防控措施

疫情的新进展也让各国防控措施作出调整。

英国将伦敦和英格兰东南部大部分地区的防控级别提升至四级后,当地“非必需品”零售店铺、娱乐设施、健身中心等均须停止营业;除购买生活用品等少数情况外,民众被要求尽可能待在家中,除特殊原因外不许与家庭以外人员聚会,不能随意进出实施四级防控级别的地区。这给正准备过圣诞节的当地居民造成较大影响,伦敦不少人在12月19日晚赶往火车站,准备在禁令生效前“逃离伦敦”。

受到英国疫情影响,目前多国相继宣布关闭边境、停飞往返英国航班等措施,以应对新冠疫情传播。截至北京时间21日5时,包括意大利、西班牙、比利时、奥地利、法国、科威特、保加利亚、希腊、土耳其等至少11个国家采取了行动,限制与英国的人员往来。

除上述非医学管制措施外,多国开始启动疫苗接种工作。俄罗斯于今年8月11日宣布研制成功“卫星-5”腺病毒疫苗,优先给医疗、社会服务和教育机构的工作人员接种,12月5日进入民众接种阶段。这是全球最早宣布疫苗研制成功并开始全民接种的国家。美国获批紧急使用的疫苗有两种,分别为来自辉瑞制药与德国生物新技术合作研发的mRNA核酸疫苗,以及美国莫德纳公司的mRNA核酸疫苗,首批接种于12月14日开始,落地全国141个地区。美国疾控中心官员预计,今年12月将有2000万人开始接种新冠疫苗,明年1月会增加3000万人。英国批准上市了来自辉瑞的疫苗,于12月8日开始接种,预计月底接种者将达到400万人。

亚洲、欧洲、南美洲、中东等国家也纷纷行动起来,抓紧预定或合作研发新冠疫苗。印度称,部分候选疫苗最快在几周内获得监管部门的紧急使用授权,有望明年1月开始给民众接种;韩国已与英国阿斯利康签约进口其研发的疫苗,并计划与美国辉瑞、杨森、莫德纳公司再签采购协议;而在埃及、阿联酋、苏丹、巴林、印尼、巴西等国,我国研发的疫苗受到青睐,12月9日,阿联酋批准了中国国药集团研发的新冠病毒灭活疫苗正式注册。

12月19日,国务院联防联控机制新闻发布会透露,中国新冠疫苗接种将按照“两步走”方案进行。第一步,主要针对部分重点人群,包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的工作人员,以及前往中高风险国家或地区去工作、学习的人员;第二步,随着疫苗产量的逐步提高,符合条件的群众都能实现“应接尽接”。

大规模接种疫苗将成疫情转折点

12月17日,美国《科学》杂志公布2020年十大科学突破,世界各国科学家、制药企业和政府全力以赴,“以创纪录的速度开发和测试急需的新冠疫苗”当选头号突破。

武汉大学健康学院院长、新发传染病专家于学杰教授介绍,各国研发的疫苗主要有四类:灭活疫苗、腺病毒疫苗、mRNA核酸疫苗和重组蛋白疫苗。它们都属于死疫苗,只是制作工艺或形成抗体的机制不同,呈现各自不同的特点。比如,灭活疫苗技术成熟,安全性好,但与减毒活疫苗相比,免疫力不够持久,可能导致发热、过敏等不良反应;mRNA核酸疫苗工艺还不够成熟,低温保存要求高。

全球公认的疫苗标准线是有效性达到50%,从目前上市的几款疫苗来看,有效性均在90%~95%,具体尚需实践检验。武汉大学医学部病毒学研究所教授杨占秋说,没有任何疫苗可以做到100%有效,接种后出现轻度不良反应多属正常现象。比如,英美两国均报告有病例在接种辉瑞疫苗后,出现红疹、呼吸急促、心跳加速、晕厥等不良反应,英国卫生官员因此发出警告,不建议有严重过敏反应史的人注射这款疫苗。但对大多数人而言,只要不良反应不严重即可放心进行下一针接种。

不过,注射疫苗后,保护期能达到多长时间尚无定论。俄罗斯报道称,“卫星-5”免疫期可达2年。国家卫生健康委副主任曾益新在12月18日公开表示,我国新冠疫苗的保护期还需后期跟踪研究,但半年以上基本没有太多疑问。受访专家均认为,即便疫苗的保护期只有半年,我们也将看到全球范围内新冠肺炎发病率和死亡率的明显下降,这会是全球防控新冠疫情蔓延的阶段性重大转折。

百姓最关注的几个疫苗疑问

专家们预测,今年年底到明年年初,全球新冠疫苗将迎来接种高潮。但关于疫苗,人们仍存疑不少,本报进行整理后,请专家予以解读。

我们要不要打?于学杰说,尽管我国新冠病毒感染者很少,但国际形势并不乐观,其他国家公众通过注射疫苗获得群体免疫后,我们也可能在国际贸易和人员往来过程中被感染。在国家开放预约后,仍建议接种。

打国外的,还是国内的?国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长郑忠伟12月16日介绍,目前我国已有5条技术线路的15个疫苗进入临床试验,其中5个进入三期临床试验的冲刺阶段,预计不久能相继获批上市。由于疫苗目前是稀缺医疗物资,产量有限,短期内可能无法选择接种疫苗种类,但“只要是国家审批通过的,都可以放心打。”

什么人可以打?疫苗接种有两针,通常在第一针后的2~3周,注射第二针。除过敏体质者或存在免疫缺陷的人,比如接受放化疗的肿瘤病人、艾滋病患者、正处在疾病状态下的人等不宜接种外,其他人都可以按照优先等级接种新冠肺炎疫苗。

可以在哪儿打?接种单位一般设在辖区的卫生服务中心、乡镇卫生院或综合医院。据了解,浙江绍兴等地从12月18日开始可以通过“绍兴本地宝”平台预约疫苗接种。

打完要注意什么?打完疫苗后出现低热、身体酸痛或头晕等反应,通常一两天会自然消退;如仍不好转,需咨询医务人员,再评估是否注射第二针。

中国疾病预防控制中心全球公共卫生中心主任、研究员董小平说,疫苗是控制传染病最有效的手段,但它不能解决所有问题。中国有14亿人口,因为产能问题,大规模接种疫苗需要一段时间,就全球来说,时间还会更长。因此,从疫苗接种产生个人免疫,到形成真正的免疫屏障(群体免疫),可能需要1~2年时间。未来将是现有防控手段和疫苗防控并存的阶段,防控策略不能降低,比如出门戴口罩、勤洗手、保持社交距离、减少大型聚会、取消不必要的旅行等。只有等到真正形成群体免疫,新冠成为一种散发的常见传染性疾病后,防控策略才能逐渐降低。

总的来说,国内疫情防控状态仍然很好,散发病例的出现是因为国外有大量传染源,导致输入性病例和污染物品一直存在。此外,冬季是呼吸道传染病多发季节,受此影响出现小的聚集性疫情也属正常,关键是及时发现、及时应对。






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