其实，安徽这次基层医改还有一个重大收效可能鲜为人知，那就是乡镇卫生院的人才队伍结构发生了“革命性的变化”，学历层次和职称层次均出现大飞跃，以前长期令人担忧的基层医疗机构“占位性病变”，在这次颠覆性的改革中得到了较为彻底的纠正。近日，安徽省公开向全国招聘2948名医药卫生专业人才，就是用于补充乡镇卫生院的专业人员不足。

　　破解“占位性病变”

　　在我国，基层医疗卫生机构的“占位性病变”由来已久。由于各地乡镇卫生院管理体制几上几下，一度曾下放至乡镇政府管理，在这过程中，一批不具备专业学历的非专业人士进入到基层医疗卫生机构，并且占据了编制和岗位，使得具备专业学历的大中专毕业生进不来，从而导致基层医疗机构的业务水平长期停滞不前。

　　1995年，安徽省乡镇卫生院大专及以上学历的只占6.7％。经过10年的努力，2005年大专及以上学历的占到16.95％。但是平均1年只增加1个百分点的速度让很多人感到沮丧：“我们的农民要到猴年马月才能接受到具有高学历专业人才的服务啊？”

　　为此，很多省份出台了乡镇卫生院人才培养计划。如安徽省就开展了在职人员岗位学历教育、招募大专以上毕业生到乡镇卫生院工作、招聘执业医师到乡镇卫生院工作、启动“万名医师支援农村卫生工程”和“双千工程”等，一大批专业人员进入乡镇卫生院，开通了为乡镇卫生院增加专业人才的“正向通道”。但是实践证明，在中国现有的事业单位人员编制管理的体制下，仅有这个通道是远远不够的，还必须建立起非专业人员退出的“逆向通道”，才能真正破解这种“占位性病变”。

　　乡镇卫生院分流两万多人

　　安徽省在设计此轮基层医改的具体项目时，就充分考虑了要借这次改革的机会，建立非专业人员等不合格人员的退出机制，实现乡镇卫生院人才队伍的进一步优化。因此，在安徽省基层综合医改的五项主要任务中，就包含了编制和人事制度改革。

　　医改前，安徽省乡镇卫生院执行的仍然是2003年核定的乡镇卫生院人员编制，这个编制已经远远不能适应当前基层医疗卫生事业发展的需要。加上各地编制管理宽严不一，超编情况总体比较严重，人员情况比较复杂，必须重新核定编制。经反复研究，安徽省政府出台了《安徽省乡镇卫生院改革试点机构编制标准》，确定乡镇卫生院编制按农村户籍人口的1％。实行总量控制，并按山区、丘陵、平原地区分类进行核定，以县为主，逐院核编，县内调剂，报省备案。按此标准，安徽全省核定乡镇卫生院编制总数5.3万多名，新增编制2万多名，大大加强了农村卫生人才力量。

　　怎么用好、用活这些编制，也是摆在改革的操作者面前十分严峻的任务。改革前，乡镇卫生院长期存在非卫生技术人员过多，“在编的不干活、干活的不在编”、“不干活的拿钱多、干活的拿钱少”等现象。在实施基层医药卫生体制综合改革中，安徽省把推进人事分配制度改革，合理安置分流人员，优化乡镇卫生院人员结构作为一项重要内容，予以重点推进。所有在岗人员，不分编内编外，凡是符合竞聘条件的，都在同一起跑线上公平竞争上岗；所有上岗人员按岗聘用、合同管理，不搞终身制；卫生院院长公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制。对落聘分流人员采取统筹调剂、提前退休、三年过渡安置、鼓励自谋职业以及支持学习深造等五种方式妥善安置。对非在编分流人员采取给予经济补偿，落实相关保险，视情推荐聘用等办法安置。经过几个月的操作，全省乡镇卫生院公开选拔了1460名院长，竞聘上岗4.3万人，分流安置2万多人。改革后，乡镇卫生院人员结构得到优化，专业技术人员达85%以上，公共卫生服务人员占21%；具有中专以上专业学历的占93.4%，具有初级以上职称的占78.6%，分别比改革前提高了13、12个百分点。

　　一次引进专业人员2948人

　　在安徽省基层医改的人事制度改革中，很多地方卫生部门的领导都暗中算了自己的“小九九”，顶着很大的压力，留了一定的编制名额，为的是在分流非专业人员的同时，空出相应的位置，接纳医药类大中专毕业生，让这些年轻、有朝气、有专业技术的人员，进入到乡镇卫生院的专业技术岗位上来，为卫生院的发展筑牢技术基础。据统计，改革基本完成以后，全省基层医疗卫生机构空编1.2万人。

　　由谁来填这个空缺呢？一定是要专业技术人员！安徽省人社厅、省卫生厅、省编办、省财政厅近日联合组织全省乡镇卫生院专业技术人员公开招聘。招聘的对象为已经取得执业（助理）医师、执业护士资格者；具有初级以上卫生专业技术任职资格者；应、历届医药类本、专科毕业生；护理、检验专业中专毕业生，全省招聘名额为2948名。

　　为了吸引更多的人才进入乡镇卫生院，安徽省此次还打破地域、户籍、身份等界限，欢迎外省、市符合上述资格条件的人员应聘。通过此次招聘进入乡镇卫生院工作的人员，将统一纳入编制内管理，工资待遇按事业单位工资制度执行；对具有执业（助理）医师、执业护士资格的乡村医生应聘所在地区乡镇卫生院相应岗位的，在同等条件下优先聘用；对于此次应聘在乡镇卫生院工作满5年以上的医药类本科毕业生，或具有执业医师资格、中级以上卫生专业技术任职资格的人员，今后县级公立医院公开招聘人员时，将在计划总数的15％以内，设置“小灶”予以专项安排。

　　到今年10月，应聘人员将可以从网上搜索到自己是否获聘，从而成为安徽某一个乡镇卫生院的新员工。到了那一天，全省乡镇卫生院人员的学历结构、职称结构、执业结构，无疑将进一步得到优化；广大农民群众从卫生院得到的医疗卫生服务质量，也将进一步得到提升。

来源：健康报